【文：聯合報／黃安琪】
「等等！你戴了沒？」每年9月26日是「世界避孕日」，你對避孕有正確的認識嗎？雖說正確的避孕方式不外乎那幾種，卻有不少人用「自以為更安全」的方式使用，弄巧成拙。避孕，除了保護自己，更要為未來留下一線「生」機。
中山醫院婦產科主治醫師郭安妮說，國人最常用的避孕方式，男性為保險套、性交中斷的體外射精；女性是子宮內避孕器、口服避孕藥、避孕環，至於結紮在兩性間也很常見。
多樣的避孕方式，該如何考量自己生理狀況、選擇適合方法，才是安全又能留給彼此一線「生」機呢？
1. 性交中斷體外射精法
原理：當男、女性將達高潮，男性在射精前將陰莖從女性陰道抽出，避免精卵相遇受精。
失敗率：15%～25%
缺點：男性陰莖勃起到射精前，實際會有些許分泌物流出，裡面已含活動力頑強、想努力往前衝的精子，即使陰莖只是稍微觸碰陰道口、陰唇周圍，足以讓女性受孕，失敗率高。且此法亦需男性理解與配合。
副作用：無
2. 安全期避孕
原理：生理期規律的女性，預算下次月經前第14天開始為排卵日，排卵日前、後3天是危險期，其他為安全期，避開女性排卵危險期發生性行為。
失敗率：20%
優點：避免藥物、工具避孕的副作用。
缺點：只適用月經周期規律、生活規律的女性。若是一段時間晚睡、作息不正常、壓力大，將可能打亂生理周期而意外懷孕，失敗率高。
3. 保險套
原理：隔絕精子。
失敗率：性愛時，男性全程戴保險套的失敗率3%～5%；射精前才戴套的避孕失敗率將提高至15%～20%。
優點：購買方便又便宜，不只避孕、同時也能預防性病。
缺點：對部分男性而言，無論再薄的保險套仍可能影響性愛感受，因此需體諒與配合。
4. 口服避孕藥
原理：抑制女性卵巢排卵。
失敗率：0.3%
優點：兼具調理女性經期功效，能使生理期逐漸規律、經血減少、改善青春痘與減緩經前症候群。
缺點：每月定時、定量、持續服用至少21天，忙碌時易忘記吃藥。
副作用：剛開始服用可能會噁心、腹脹、情緒改變與輕微體重增加，服用3個月內副作用會逐漸消失。
注意事項：少數女性服用後可能增加深層靜脈栓塞機會，因此有抽菸習慣、心血管疾病、肝、腎功能異常，及曾有血管栓塞病史的女性，不適合以口服避孕藥避孕。
5. 事後避孕藥
原理：抑制女性卵巢排卵，但失敗率高於定時、定量的口服避孕藥。
成功率：女性在性交後24小時內服用的避孕成功率為95%；24到48小時內服用降為85%；48到72小時內服用則降低至50%。
副作用：服用後常見噁心、嘔吐、腸胃不適與打亂月經周期。
注意事項：
• 事後避孕藥屬緊急性避孕，如：性愛時保險套破掉、忘記避孕等情況可服用，但其雌激素與黃體素高於定時、定量口服避孕藥許多，建議勿當作常規性口服避孕藥服用；若需服用，單月一次為限。
• 不適合有抽菸習慣、心血管疾病、肝、腎功能異常，與曾有血管栓塞病史的女性。
• 盡量於性交後24小時內服用，若於排卵後才服用，失敗率為100%。
6. 子宮內避孕器
原理：抑制胚胎著床。
成功率：99.2～99.4%
優點：
• 需由醫師安裝或取出避孕器，過程簡易，且避孕效果長達5年，屬較方便的避孕法，毋須每天服用口服避孕藥，不怕忘記吃藥，副作用也少。
• 不影響性生活與哺乳。
• 若有生育計畫，取出後很快便可受孕。
副作用：若安裝或取出避孕器的過程消毒不完全，可能發生骨盆腔感染、子宮發炎。
注意事項：沒生過小孩，骨盆腔器官、陰道與子宮容易發炎的女性，不建議裝子宮避孕器。
7. 子宮內投藥系統（新型避孕器，又稱：蜜蕊娜）
原理：屬於子宮內避孕器，不同點為內含藥物，具緩慢定量釋放黃體素功能，阻礙精卵結合、抑制胚胎著床。
成功率：99.2～99.4%
優點：
• 需由醫師投入或取出避孕器，過程簡易，且避孕效果達5年。
• 兼具調理女性經期功效，減緩經痛與經血量。
• 不影響性生活與母親哺乳、嬰兒生長發育。
• 若有生育計畫，取出不影響未來受孕。
副作用：初期女性經期可能點狀出血、乳房脹痛、冒青春痘，這些症狀幾個月內會逐漸消失。
注意事項：沒生過小孩，骨盆腔器官、陰道與子宮容易發炎的女性，不建議裝子宮內投藥系統。
8. 避孕環
原理：定量釋放低劑量荷爾蒙，抑制女性卵巢排卵。是一種柔軟富彈性，內含藥物的透明環狀物，於月經來5天內自行放入陰道，使用3周後，取出1周。
成功率：99.7%
缺點：由女性自行放入與取出，剛開始可能會不熟練，在放入後容易掉出，需要多次練習。
副作用：類似口服避孕藥，女性會感到噁心、嘔吐且體重稍微增加。
9. 永久性結紮
原理：將男性輸精管或女性輸卵管截除，使精卵無法結合。
成功率：99.7%
優點：一勞永逸的避孕方式，沒有副作用。
缺點：三思而後行，凡是進行結紮後的男、女性，若要將輸精管、輸卵管接回有困難，未來也難自然受孕，只能以人工受孕或進行試管嬰兒。
注意事項：女性在結紮手術後，若馬上有性行為可發揮避孕效果；但男性須由醫師檢查體內是否殘留精液，至少需射精15次後，精液裡的精子才會完全消失，建議男性在結紮後的初期性交，仍需戴保險套。
NG 避孕觀念
Q. 男性性交時，有人害怕只戴一層保險套可能會破損而避孕不全，因此會戴兩、三層保險套，這樣真的更安全嗎？
Ans. 郭安妮說，戴太多層反而會使保險套互相摩擦，更易磨破和脫落。馬偕醫院婦產科主治醫師翁嘉穗也說，部分年輕男性將保險套放在皮夾裡，可招桃花又方便，不過保險套長時間放在皮包，容易與其他物品摩擦、受熱，恐破壞保險套材質，使用也更易破裂。
Q. 有女性一次性交後，吃上一顆緊急性的事後避孕藥；沒想到3天內又發生性行為，心想再吃一顆會更有效？
Ans. 郭安妮說，事後避孕藥在性交後3天內吃都有效，只是隨著服藥天數會有不同的避孕成功率。
古人避孕法
Q. 古人沒有保險套，怎麼避孕呢？
Ans. 你能想像三千年前古印度、埃及人用鱷魚或大象糞便避孕嗎？他們將動物糞便塞入女性陰道當殺精劑。此方法看似荒誕又不衛生，但聖功醫院婦產科主治醫師李世隆說，經現代醫學檢視，鱷魚或大象糞便的酸鹼值在3到4之間，真能殺死精蟲。
Q. 中國古代的妓女房裡，女人如何避孕呢？
Ans. 李世隆說，古代女人會用中藥裡的某些毒性藥物避孕，像是喝水銀、吃砒霜。服用小劑量的毒性藥物確實可殺死腹中胎兒，但若長久以此方式避孕，大劑量服藥會中毒死亡。
（本文轉載自2015.9.20「聯合新聞網」，僅反映作者意見，不代表本社立場。）
