難得有機會和年輕醫師們有短暫的互動，有很深的感觸。
實習醫師或住院醫師階段的醫師，專注在疾病的治療、檢驗報告和藥物選擇，是理所當然的。但，即使換了一個空間，從醫院診間到居家，其實醫生的行為，沒有差很多。如果是在醫院，我一定會覺得，「哎！這傢伙真是認真啊！真優秀」。但今天，卻出現一種違和感。
怪怪的！於是我開始思考，為什麼？
過去，在醫院裡面工作的時候，看不到病人「生活」是正常的，沒有老師會要求你知道病人祖宗十八代，和過去豐功偉業。但違和感出現的原因是，當醫生已經走進病人的家，仍然無視「生活的面貌」和「生命的經驗」，這才是問題的所在。
我們時常被教育，提高病人生活品質，很重要。但，如果我們想知道，有哪一些醫療介入或照護服務，是可以增進病人的「生活品質」。認識病人的「生活面貌」，是從事醫療照護工作者的第一要務，不是嗎？否則，要增進誰的「生活品質」呢？
透過這一層思考，我們可以理解，為什麼很多資深的日本在宅醫師會說：「在宅醫療是一種敘事醫學」。在日本，甚至有診所自稱「故事診所」。我們對病人生活樣貌的認識，生活品質的詮釋，事實上會影響居家醫療的決策過程和判斷。
只有短暫的接觸時間內，醫生如何和病人及家屬建立關係，對所有醫生來說，應該都是最困難的從生活中去找關係，尋找共同的經驗。「me too, me too」是很容易開啟話題的方式。舉凡，故鄉在哪裡？過去做什麼工作？家裏還有哪些人？孩子什麼時候回來？曾經ＯＯＸＸ，共同的認識，人、事、時、地、物，都是建立關係的好辦法。
對他人生命經驗的「好奇」，是從事在宅醫療必備的心態。如果要說和傳統的醫院醫療或門診醫療最大不同？
我想，在宅醫療的特色，空間是「家」，重點是「生活」，關鍵是「敘事」，關係是「朋友」，如此而已。
（本文作者為台灣在宅醫療學會理事長、在宅醫療研究會召集人）
