生物治療製劑是臨床上的新興治療，如玻尿酸、高濃度血小板的血漿（PRP）、細胞治療、基因治療、組織再生工程等，用於修補人體的組織，尤其針對一些先前治療較難改善的疾病，可望改善療效或加速癒合，目前應用逐漸增加。其中高濃度血小板的血漿（PRP）廣受矚目，血小板含有許多生長因子，可增進細胞增殖，分泌基質，有利組織修復和再生，應用於治療如急性肌腱炎、肌肉拉傷和韌帶扭傷、肩旋轉撕袖肌裂傷、膝部內側副韌帶拉傷、慢性肌腱疾病（如手肘外髁炎或尺骨副韌帶（TJ韌帶）裂傷、跟腱炎等）。
PRP製備上取自病患自身血液，經抗凝血劑、離心處理，增高血漿內血小板濃度，可注射到體內受傷骨骼、肌腱、韌帶等部位，或注射到關節腔或腱鞘，增進癒合效果。雖然有些研究報告指出，這些治療並未被證實其確效，但仍有一些正面評價的臨床報告。尤其國際知名職業運動明星發生運動傷害後，使用高濃度血小板的血漿（PRP）治療，期望加速韌帶或肌腱修復，如職籃球星布萊恩、高爾夫球老虎伍茲、美國棒球大聯盟陳偉殷和田中將大等，都曾接受PRP注射治療，讓許多病患也躍躍欲試。
有關肘部外髁炎的治療應用，在2017年4月Arthroscopy.期刊中，義大利學者比較使用關節鏡手術治療慢性肘部外髁炎與注射PRP的療效，共收案51位病患接受關節鏡手術，另有50位病患接受PRP注射，結果兩組都可得到短期顯著改善，但104週評估時，關節鏡組的疼痛、夜間疼痛、功能評分都優於PRP注射，在24週、52週和104週握力都優於PRP注射組。作者結論指出，PRP注射在短期和中期的效果不錯，但二年時的止痛效果較差，關節鏡手術對長期的止痛和握力都可明顯改善。
有關肘部尺骨副韌帶（又名TJ韌帶）裂傷患者的治療，美國學者報告使用PRP注射治療44位發生肘部尺骨副韌帶（又名TJ韌帶）裂傷的頂級棒球投手，他們都曾接受過保守治療而未能改善，其中包括6位職業棒球投手，14位大學校隊投手，24位高中校隊投手，其中16位接受1次PRP注射，6位接受2次，22位接受3次，追蹤期間平均11個月，結果共15位得到極佳結果（34%），17位得到良好結果，6位職業棒球投手中有4位恢復比賽，注射後到開始訓練投球的平均時間5週，恢復比賽的平均時間為12週（5-24週），這些病患都未發生注射PRP的相關併發症，療效彰著。
注射PRP之後，應進行階段性適當訓練和物理治療，促進修復，並恢復肌腱強度和功能。由於目前PRP的製備、濃度、劑量及注射次數並無一致標準，因此臨床報告未能得到一致共識，需進行更大規模臨床分析，才能得到實證醫學的證據力。在注射時應注意可能的副作用和併發症，如局部感染等。民眾不可只注射PRP而忽略注射後的療程，才能增加療效。
（圖片來源：Shutterstock photoshooter2015）
（作者為臺大醫學院骨科部主任）
