立法院通過《菸酒稅法》修正案，長照暫時紓解財源壓力，但仍面對人力 不足、試辦計畫建制、居服支付整合試辦計劃、資訊系統管理、出院準備服務、居家醫療、失智症安全看護、失智症共同照護中心等問題 ，目前部分都已跳票。長照2.0開跑兩個月先折損一位部長，如果原本的承諾持續無法兌現，不知需還要儲備幾位部長人選。
蔡英文總統就職演說所承諾要建立「優質、平價、普及的長照體系」的兩大關鍵：財源、人力，立法院三讀《菸酒稅法》修正案，預估每年將可挹注長照逾233億元；不過，另一項《遺產贈與稅法》修正草案 ，因仍有歧見，將擇期再協商，原預計的遺贈稅可挹注63億元。
根據財政部評估，今年《長照法》實施時將是6月，菸稅可能僅有130億元，再配合已編列的178億元公務預算，今年可望有超過300億元的長照經費，這還未加上「天上掉下來的禮物」─婦聯會「想」 捐給長照基金的280億元，因涉及複雜的政治與法律層面，是不確定的財源。
人力問題一直是長照政策推動的最大罩門，從中高齡二度就業、新住民到長照替代役等都無法吸引人力投入，目前又將焦點放在東協國家15歲的學生，希望吸收前來就讀長照相關科系，以建教方式，及實習名義成為照護「補充人力」，但又忽視外籍生居留等法律層面問題，可見已是亂投醫。
回顧去年底所承諾的長照支票：原定去年12月上路的「失智症安全看視」，已過4個月，早已跳票；要在全國22縣市各設一處「失智共同照護中心」，原預計於1月中開放申請，2月評選公告，3月正式上路，已過一個多月，也不見蹤影。
除失智症共照中心，後又加碼宣布，年底前，將已有102處的失智相關據點建置擴增到212處，目前這些據點的經營都已呈現人員流動、欠缺專業人員等問題， 未先見培育失智症照護人才，空有據點設置，如何能提供專業服務？
且照顧管理中心、失智症共照中心、A級據點等疊床架屋，照管中心與失智症共照中心均有評估工作，照管中心的照管師負責資源提供、A級社區據點個管師負責評估，兩者又無工作整合與協調，面對多頭馬車是苦了家屬。
此外，因衛福部長照2.0 ABC三級服務架構，僅提出空殻，未提供具體互動協調模式，試辦半年來，參與服務的團體仍在摸索，最後為求成績，紛紛循過去單獨作業模式，民眾仍摸不清，好不容易等待到包裹式給付與多元評估量表，又因未見完整資訊系統，讓參與團體不知所措。
照護司將出院準備服務從健保署業務取來後，手中無健保署及醫事司的「胡蘿蔔與棒子」，且社區居家看護人力仍不足下，空有出院準備，民眾還是一場空。
長照2.0雖非一朝一夕可建制完成，但政策規劃中，對於方案的選擇、可行性評估、政策溝通等均是十分重要，目前呈現的卻是雜亂無章，更遑論各單位間的協調， 若不及早理出條理，接下來的跳票與問題，勢必影響更多等待的長照家庭。
（作者為元智大學老人福祉科技研究中心顧問、失智症整合照護專家；本文獲作者授權刊登，原文刊載於《蘋果日報》論壇版）
