治好才給錢？健保署今天邀藥廠代表召開國內第一次癌症新藥納保協議，會中提三大方向，其一為癌友使用新藥後的存活期若不如預期，健保不予給付；若優於舊藥，不到原本預估存活期，只給付一成藥費。
癌症新藥價格昂貴，健保遲遲未引進新藥，引起歐洲商會及國內病友團體不滿，多次向衛福部部長陳時中陳請，為此健保署內部研擬三大方向，今天與藥廠代表協議。
受邀至美國杜克大學發表台灣健保專題演講的健保署長李伯璋，上午接受記者越洋電話採訪時表示，每年健保預算6000多億元，錢不是不夠，而是被浪費，門診醫療費用高於住院支出，相當不合理。癌症新藥昂貴，納入健保，確實有困難。
（近三年癌症醫療占健保支出情況。資料來源／健保署；整理／李樹人）
李伯璋指出，健保署內部研擬了三大方向，顧及癌友需求及藥廠商業利益。其中一款，病患存活期若比臨床對照組整體存活期中位數最大者來得短，藥廠必須返還申報藥費；病患存活期高於對照組中位數最大者、但短於中位數，藥廠需返還申報藥費的九成。
李伯璋說，如果癌友使用新藥並沒有活得更好，甚至存活期比使用舊藥短，還要健保付錢，相當奇怪。例如，舊藥平均存活期一年六個月，新藥兩年，如果患者用新藥活不到一年半，健保當然不會給錢；如果存活期介於一年半至兩年，健保只付一成藥費。
有國際藥廠私下抱怨，這些條文極為不合理，如果癌友使用新藥過程中，因為車禍或噎死意外死亡，死因與藥物治療完全無關，只因存活期較短，竟要藥廠全部埋單，「這樣合理嗎？」
對於藥廠的反彈，李伯璋指出，病人因為其他原因死亡的部分，還有討論空間。
健保署藥物共用擬訂會議主席陳昭姿也認為這三大方向過於嚴苛，且內容相互牴觸，例如，活不久藥費全部吐出來，患者如果活得久，藥廠竟也要吐出九成藥費。不管有效沒效都要藥廠吐錢，有點說不過去，應該讓藥廠保留議價調整空間，否則新藥遲遲無法進到健保體系，沒有好的抗癌武器，直接受害的是癌友。
（本文轉載自2017.8.31「聯合新聞網」，僅反映作者意見，不代表本社立場。）
