柯文哲2年前上任市長，大砍每年7.5億的敬老津貼，宣示將改用在建設長照服務網上，去年推出「石頭湯計畫」，但原本衛生局在長照1.0已有照顧管理中心，去年中央推動長照2.0試辦計畫，萬華區有社區整體照護模式，三者均為長照進行需求評估、服務連結等，疊床架屋、浪費預算、資源排擠，社政、衛政更是各吹各的調，不知柯文哲如何面對明年的選舉。
柯文哲刪除重陽敬老津貼的理由是：反對一次性消費，1年要發7億多元，5年就有37億多元，若將這經費投入老福建設，可將北市長照據點建構起來。這方向是值得肯定，但推出的「石頭湯計畫」，非但名不副實，更是重複投資、浪費預算。
至今年4月底，台北市老人已達42萬6298人，占總人口的15.84%，若依長照2.0服務對象來推估，今年的長照需求人數約為10萬3905人；在長照1.0時，照顧管理中心負責長照需求的個案管理卻僅有9789個案。
至去年，照管中心僅有26位照專負責個案管理，等於1位照專要負責376.5個案，遠比衛福部理想中1位負責200位個案高出很多，品質絕對堪虞。
童話〈石頭湯〉原敘述3位饑餓的士兵到一村莊，他們只有1空鍋，裝入石頭、邀請村民一起煮石頭湯後，村民分別提供肉、蔬菜等食材，成為一鍋共享的美味濃湯。但北市的石頭湯，卻是挪用敬老津貼的預算來編列，完全看不到民間任何資源投入，更看不到共享的理想。
目前在松山、內湖、大同、中正及剛加入的文山的國宅進行「石頭湯計畫」，委託3個民間團體及兩家聯醫提供社區整合照顧服務，至今年4月底僅服務136位個案，單位成本實在太高。
長照2.0試辦計畫，衛福部選定萬華區設立A級服務據點，成立社區整合型服務中心，希望以照管中心結合在地服務輸送體系建立協同整合，發展B及C級服務據點，是3層的服務架構，與石頭湯計畫的扁平式服務完全不同，原本在長照1.0時，民眾已要面對複雜、冗長的申請流程，現在更亂，該如何是好？
台北市應先整合社政、衛政，及中央、地方資源建立單一窗口，先增加照專、照服等人力，簡化服務流程，建立單一資訊系統，長照家庭已十分辛苦，請有效運用資源，別再製造問題。
（作者為台北市政府市政顧問、失智症整合照護專家；本文獲作者授權刊登，原文刊載於《中國時報》言論版）
