長照2.0政策執行兩大要點是錢與人，兩者到位，服務才可能出來，缺一不可。在蔡英文總統強力要求下，立法院完成修法，今年將是長照基金有史以來最高的一年。但「人」的部分還沒有解決，衛福部急於將錢花出去，走短線方式，放寬申請提供服務團隊的標準，可能錢花了，民眾還是得不到長照服務，產生更多糾葛。
錢有了，要如何運用？長照服務體系尚未完全建立，錢就沒地方支出；長照服務體系尚未建立，是因為過去未能培育人才及提供服務的團體，這是衛福部的一大困境。
衛福部審視過去與長照有關的服務提供者，以非營利組織為主、醫療機構為輔。非營利團體長期依賴政府標案生存，都是拿到標案後，才開始找人、訓練人；新的非營利組織更非一朝一夕可培植出來。於是衛福部策略：鼓勵現有非營利組織承接更多服務單位，擴大服務量能；另一方面，找醫療機構提供長照服務。
醫療機構有現成資源，欠缺的是長照專業訓練。但醫療機構對長照的思維是否能吻合生活照護為主、醫療照護為輔的世界潮流？將是最大的挑戰。這次17家醫院全數申請通過Ａ級服務單位，卻都欠缺社區Ａ級服務單基本需要的日照服務與居家服務的經驗。
長照2.0整體服務思維以在地化、社區化的生活照護為主、搭配醫療服務，是這些醫療機構過去從未有的思維與服務，需要時間及訓練；接著的挑戰是Ａ級服務單位必須搭配Ｂ級及Ｃ級，要走出醫院，尋找社區資源加以聯接，這將是醫療機構另一挑戰。
這與4月衛福部推出全省21家失智症共同照護中心如出一轍，其中20家是醫療機構，過去就提供失智症患者醫療服務，但少有願意提供失智症生活照護服務或諮詢，更沒有一家提供照護計畫。4月為配合衛福部長陳時中前往參加世界衛生組織會議做宣傳，匆忙掛牌，至今仍無法提供失智症照護服務，原因也是沒有人才，服務如何生出？
去年11月全台17組Ａ—Ｂ—Ｃ服務模式運作後，多元評估量表使用、載具運用、費用申請與核銷、人力召募等問題叢生，尚未解決。接著衛福部各單位收到長照基金額度，今年僅剩下5個月，急於要將錢用出，現在狀況就是：同一服務項目有不同單位提供預算，資深的服務團體懂得如何申請及運用，使得提供一項服務，可申請多筆預算；而許多醫療機構紛紛跨入長照服務，先占先贏，是否能立即提出服務都不是重點。
上述亂象正是長照2.0兵荒馬亂中出現的。希望政府能正視這一問題，否則錢花了，民眾還是得不到服務，長照體系也無法建立，誰該負政治責任事小，社會如持續產生長照家庭悲劇才是嚴重的事。
（作者為元智大學老人福祉科技研究中心顧問、台北市政府市政顧問；本文獲作者授權刊登，原文刊載於《聯合報》）
