騎自行車是全世界各地風行的休閒運動，有些國家更用於大眾運輸。許多國家如歐美和一些東南亞國家的城市，配合建置有利自行車族的友善環境，清除道路高低不平的障礙，便利推廣騎自行車，一則可以運動健身，二則可以減少大眾運輸的負荷，且可以減少汽油和環保，台灣也逐漸擴展自行車的友善環境，在許多城市逐漸增加一些專用路線供自行車族使用，且加上U-BIKE和O-BIKE的引進，增加許多特定供車點，讓這些公用自行車的便利性更為增高，無形中會使自行車人口數急速增加。
但由於自行車族人口的相對增多，近年來自行車相關傷害快速增多，各國研究報告指出此一事實，例如澳洲世代研究報告指出，自行車成年騎士的車禍發生率估計為每1000公里數發生0.29次車禍（95%信賴區間：0.26–0.32），其中需尋求醫療者約佔8%。受傷種類中，以頭部外傷佔很大比例，這些都會造成很嚴重的後遺症，因此對於訂定公共安全策略非常重要。
英國因自行車車禍發生嚴重頭部傷害而住院的自行車騎士中，戴用安全帽可減少80%顱內傷害，減少86%硬腦膜下血腫，和88%顱骨骨折，可見對自行車安全帽對頭部直接撞擊有保護作用；但對顱外傷害並無其他特殊效用（PLoS One. 2017 25;12(9):e0185367.）。
南韓在2012至2014年的車禍統計顯示，共有529,278件車禍，其中有58,352件（11.0%）與自行車相關，2012前半年為7,894件（10.2%），2014後半年增為12,882件（12.2%）（p < 0.001），發生嚴重後果則從5.0%降至4.2%（p <0.001），同一期間自行車騎士戴用安全帽的比率則從14.2%增為20.3%（p < 0.001），且未使用安全帽者引起重傷害者會增加81%，可見使用安全帽仍有其效果，嚴重後果最常發生老年人（65-74歲）和很老的老人（≥75歲）（PLoS One. 2017, 13;12(7):e0181362.）。
但在另一方面，台灣報告利用2009至2015年創傷登錄系統資料，分析因自行車車禍住院病患的研究指出，使用安全帽者的自行車騎士死亡率（5.3%）並未低於使用安全帽的自行車騎士（3.7%），可是機車騎士使用安全帽者的死亡率（1.1%）則低於未使用安全帽者（4.2%）。（BMC Public Health. 2017, 7;17(1):639.）。
其他台灣研究顯示，自行車車禍的住院死亡率高於機車車禍，約為1.2倍，若傷害嚴重度指數大於≥25者，自行車騎士的死亡率為機車騎士的4.4倍。其可能原因包括大部分的自行車安全帽都較輕便，保護效果可能不如機車的安全帽，且機車的速度較快，但自行車都被較快的車輛所撞擊，這些都是可能原因。
在自行車區限制重型貨車進入，可能減少一些傷害。由於目前開發出許多自行車的行程，有些在城市之間進行自行車旅遊，這些騎士更應注意安全，因為在公路上騎自行車，其車速較快，且發生車禍時都可能是致命的撞擊，尤其頭部傷害會引起嚴重後果和死亡，但台灣目前並未強制自行車騎士戴用安全帽，且如何設計完善的安全帽才能有效減少頭部傷害，則有待進一步的研究。
（作者為臺大醫學院骨科部主任）
