酒糟這疾病我相信很多人都聽過，雖然比較適切的名稱是「玫瑰斑」，但「酒糟」還是民眾最常聽到或習慣聽到的稱呼。
酒糟雖然不會造成生命危險也不是絕症，但老實說一旦得到常會覺得生不如死，因為這疾病主要發作在臉上，而臉又是最容易被注意到的地方。酒糟是皮膚科相當知名的慢性病，目前並非所有人都可以完全根治，這點更會讓很多人陷入恐慌絕望的感覺。
患者三不五時臉就會泛紅起疹子，甚至還會發熱、發癢、脫皮、粗糙，嚴重的話還會有膿皰、血管擴張，甚至造成皮膚腫脹及硬塊，發作時真的很不舒服而且會嚴重影響到生活品質。
目前酒糟膚質如何發生並不是很清楚，但臨床上常看到是因為過度刺激皮膚、過度執行醫美光電處理、過度使用類固醇、以及過度長痘痘、磨砂去角質所誘發，之後皮膚就容易產生泛紅、敏感、不穩定，遇到悶熱、運動、換季、溫度改變、情緒變化、睡眠不足，吃（喝）到熱的、辣的、含酒精的、甚至某些特定食物...等等，皮膚就會突然紅腫而久久不退，常被誤以為是喝酒、害羞、潮紅、脂漏性皮膚炎或紅斑性狼瘡。
這時候最怕的就是使用過強或過久的外用或口服類固醇，因為類固醇一旦用下去改善速度快效果也很好，剛開始患者都會很開心快樂，但這美好時光並無法維持太久，之後就會慢慢產生依賴難以停用，因為一旦停用就會造成反彈不舒服，自然而然就會想要再繼續用，最後就會越來越嚴重、越來越棘手，進而落入難以回頭的痛苦深淵。
這就很像吸毒上癮的情節，一旦皮膚習慣類固醇之後想要戒斷停用，就很像勒戒反應常會有一段劇烈的痛苦期，整個狀況好像是一隻猛獸想要吞噬掉你的一切，如果定力或耐力不夠的話很容易就放棄了。
酒糟治療應該要先從減少發作誘發因素開始，之後把化妝保養程序及產品單純化及溫和化，不要用一般面膜、不要去角質、不要蒸臉做臉、不要過度清潔、不要用過於偏酸偏鹼的化妝品，無香料、無色素、無酒精、低敏感、低刺激更是基本原則。此外針灸、喝花茶、吃中藥及按摩穴道能控制的機會不高，一些特殊的能量、順勢、排毒或中胚層治療其實證性更低，更不需迷信有什麼保養品是可以治療這疾病；至於雷射或光電治療只適合比較穩定的患者，如何搭配適當的口服藥及外用藥還是最重要的處理方式。
在治療上類固醇不是第一線用藥，切記不要過度依賴口服或外用類固醇，在國際上最新的治療準則中也沒有把類固醇列在其中，如果只是為了圖方便快速而濫用，最後只是短多長空後果反而會相當辛苦。
我覺得酒糟就很像是發狂的綠巨人浩克，想要讓它冷靜緩和下來，用強力壓制的方法絕對不是長久之計，要用愛心耐心疏導讓它慢慢重回正軌才行，所以酒糟治療就像是要馴服這隻猛獸，需要以柔克剛、必須循序漸進，雖然很不容易而且很花時間，甚至中間有很多不舒服的困難過程，但只要找對訣竅用對方法，用信心堅持到最後就會有好結果，而且這樣的結果才能更甜美長久。
（圖片來源：Shutterstock Lipowski Milan）
（本文作者為中國醫藥大學附設醫院國際醫療美容中心主任；原文刊載於《邱品齊醫師幸福美肌學院》）
