2017年10月31日由香港大學（University of Hong Kong）與倫敦大學學院（University College London）共同發表於知名醫學期刊《腸胃學》（Gut）的研究報告指出，如果自行長期服用胃食道逆流藥物—氫離子幫浦抑制劑（Proton-pump inhibitor；縮寫為PPI）可能會大幅增加胃癌發生的風險。
眾所周知，幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori） 是造成許多上消化道疾病的致病因子，包括：慢性胃炎、胃潰瘍及十二指腸潰瘍，同時也是導致胃癌的危險因子，且早在1994年，幽門螺旋桿菌就已被WHO轄下的國際癌症研究機構（IARC）列為一級致癌物（Group 1 carcinogen）。因此，如果能夠有效地排除胃幽門螺旋桿菌，就可以減少33~47%胃癌發生的風險。目前，醫學界都是使用PPI藥物加上兩種抗生素的三聯式處方來對抗幽門螺旋桿菌，所以說PPI藥物可以預防胃癌的發生。
另一方面，科學家也發現，長期使用PPI藥物的患者中，胃癌風險會增加43%，但這些過往的研究中，存在一個小缺陷，就是沒有將幽門螺旋桿菌的交互作用考慮進去，因此科學家擔心結論會有誤差。但這次香港大學與倫敦大學學院的研究中，特別設計排除了這項干擾因素，得出了長期單獨服用PPI藥物就會增加胃癌發生率的結論。所以說PPI是兩面刃，使用恰當可以預防胃癌，使用不當反而會增加胃癌，讀者不可不慎。
研究人員根據香港健康資料庫，彙整從2003~2012年間接受PPI類藥物加上兩種抗生素治療完成並根除幽門螺旋桿菌之成年人（3,271人），之後並持續監測至2015年底，平均監測7.6年，藉以觀察回家後，若再繼續服用PPI藥物與胃癌發生率的關聯性。
研究結果顯示，3,271人中共有153名（0.24％）患者不幸得到胃癌，而回家後有繼續服用PPI類藥物的患者比沒有服用者，發生胃癌的風險增加了一倍以上。且隨著使用時間越長，罹患胃癌的風險更是隨之上漲，長期使用PPI一年後，風險增加五倍，服用兩年上升到六倍，服用3年以上，風險甚至大幅增加達八倍之多。
根據衛福部統計，在台灣感染幽門螺旋桿菌的機率約為54.4%，相當於每兩個人就有一人可能受幽門螺旋桿菌所困擾，而被感染者，大多也都有胃食道逆流的情形，所以民眾在根除幽門螺旋桿菌後，極有可能再使用PPI類藥物來對付胃食道逆流。在台灣常見的PPI類藥物，包括Okwe（歐克胃）、Losec（樂酸克）、Nexium（耐適恩）、Takepron（泰克胃通）、Pantoloc（保衛康治潰樂）、Pariet（百抑潰）等。
長期使用PPI除了會增加胃癌發生率外，也會導致像是維生素B12缺乏、腎臟疾病、困難梭狀芽孢桿菌感染腹瀉、低血鎂、骨折、心血管疾病，及失智症等疾病，所以雖然用來對付胃食道逆流相當有效，但切記不能完全依賴它，因為副作用也相當大喔！
依據WHO癌症報告顯示，胃癌是全世界第五大最常見癌症，而因罹患胃癌死亡人數佔全球排名第三位，僅次於肺癌和肝癌。在台灣，胃癌始終高居國人10大癌症之列，且全台平均每2.5小時就有1人罹患胃癌，光是106年就有高達2,241人死於胃癌。依據國健署最新公布的103年癌症登記資料來看，胃癌雖名列國人10大癌症發生率中第9位，但若進一步分析就會發現，胃癌高居103年10大癌症死亡率的第7位，顯見胃癌的嚴重性。
胃癌在初期並沒有明顯不舒服的症狀，所以不易被察覺，最常見的臨床症狀包括像是噁心、嘔吐、食慾不振、胃灼熱感、打嗝、腹部悶脹、上腹部疼痛、全身倦怠或者是腹瀉等，一般人很容易會忽略掉這些症狀，或是隨便吃個胃藥，待症狀緩解後，就不再理會。建議讀者們，若是出現上述症狀，並持續兩周以上，就應該去醫院就診，作進一步的檢查，萬萬不可擅自服用成藥，以免延誤病情。
（圖片來源：Shutterstock leungchopan）
潘老師現在就來告訴大家，應該注意哪些日常生活細節，就能遠離胃癌的威脅：
1. 儘量避免醃漬類、煙燻和高溫油炸食物：醃漬食物中含有亞硝酸鹽，而煙燻及高溫油炸食物等都是易致癌物質。
2. 養成良好的飲食習慣，並細嚼慢嚥：三餐一定要定時定量，且只吃八分飽，因為暴飲暴食會讓胃部壓力大增，對胃壁會造成損傷性的刺激，非常傷胃。
3. 不吸菸、少喝酒：酒精會刺激胃酸分泌，損傷胃壁黏膜組織，而菸草中的致癌物質，更是多到不可勝數。
4. 少喝刺激性飲料與食物：可可、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等飲料及甜食，都會刺激胃酸分泌，應酌量攝取。如果是胃潰瘍患者，就應完全避免食用辣椒、檸檬、碳酸飲料等。
5. 多吃蔬菜水果，避免加工食品：多吃富含維他命 A、B、C、E及葉酸的植物可預防胃癌的發生，還要減少攝取加工食品，因為這類食物在加工過程中，已流失大半原有的維生素與纖維素，還可能吃進許多不必要的食品添加物。
每天適度運動，還有紓壓的效果：運動能有效促進腸道蠕動，幫助排便，減少致癌物停留在腸胃道的時間。再者，運動也有舒緩情緒壓力，調節自律神經的功能，降低因胃部疾病引發的胃癌。
（本文作者為陽明大學醫學院藥理學研究所教授）
