2月份在日本醫師會、日本在宅照護聯盟與國立長壽醫療研究中心聯手安排下，台灣在宅醫療學會首次嘗試海外跨專業合作的研修活動。研修的第一日，我們到日本醫師會講堂誓師，了解日本在宅醫療的背景，居家護理的整備，日本醫師會的對於醫師參與長照的核心價值，發揮家庭醫師的角色（かかりつけ医）。
第二日，接著靜岡縣醫師會熱烈接待，他們動員了醫院、診所、各種長照機構和社區整體支援中心，透過ICT，讓大家認識「縣級」規模的運作方式。隔一日，進入橫須賀市，了解地方醫師會參與在宅醫療的「眉角」。最後兩天，所有人分頭進入不同「專業單位」的實務操作。
我很欣賞日本醫師會會長横倉義武先生，致詞文中這一段。
日本醫師會對「家庭醫師」的定義是：「什麼事都可以商量，熟知最新醫療情報，必要時，可轉介專科醫師與醫療機構，應具備統整社區醫療、保健、福祉資源能力，就像可靠的好鄰居一般的醫師。」家庭醫師要支援社區居民的生活與健康，當病患無法再到診所就診時，醫師可以到病患的家，持續進行診療，這才是身為一位醫師，應該有的診療風範。
雖然已經參訪過日本在宅醫療數次，非常明白醫療與長照連結是關鍵。但這是我第一次體會到，家庭醫師應該如何參與長照的服務呢？
第二日下午，我跟著岡醫師一起出訪，結束之後，回到岡醫師的機構。由於已經參訪過日本在宅醫療數次，對於居家團隊在病患家中的操作，非常熟悉，主動提問「社區整體支援中心」如何與家庭醫師互動。
岡醫師說：「來吧！我帶你過去看看。」
就這樣，我們走出日照，轉個彎進入商店街。才幾步路，展現社區的家庭醫師的風範。岡醫師走在路上5分鐘，陸續與攤販打招呼，與病人問好，然後我們到了水果攤旁邊的「社區整體支援中心」，就像商店街其中一個店面一樣。禮貌性拜會之後，岡醫師告訴我，我們要成立第二個「社區整體支援中心」，支援更多病人。
「社區整體支援中心」的照專、社工與保健士，就好像長期照顧的家庭醫師，任何照顧疑難雜症，都可以協助安排。社區整體支援中心與家庭醫師充分配合，支援在家療養的病人。
答案已經很清楚：醫療與長照連結，最重要的是，家庭醫師與照專要產生有效的連結。
照管中心的定期會議，地方醫師公會是否被邀請？大街小巷的照專們，是否與當地的家庭醫師彼此熟悉呢 ？ 又，是否有LINE或其他通訊方式，彼此產生有效的連結，發生有意義的互動？
轉個彎，可以遇見照專。這場景，台灣何時才會有 ？
（本文作者為台灣在宅醫療學會理事長、在宅醫療研究會召集人）
