通常，我會把蹠骨疼痛視為前足的足底筋膜炎。前足肌腱炎常發生在2～4趾之間。常見於高衝擊性的運動，如跑步，因為原來需承受最大力量的大拇趾位置不良（因扁平足、高足弓等問題），導致需由2～4趾沒那麼強壯的肌腱承擔受力。
足部生物力學不良，也會使得橫弓構造之一的深橫蹠骨韌帶反覆撕裂傷拉傷。每次步行都對前足肌腱造成反覆傷害，因此無論做什麼治療都一再復發、效果不佳，殊不知要先由調整足部的生物力學著手，肌腱炎才會漸漸恢復。
症狀：患者覺得前足常有韌帶撕裂感，或感覺踩在圖釘或彈珠上。
治療方法：特製鞋墊、物理治療、足部筋膜放鬆。
特效方法：震波治療、PRP注射治療（增生療法）。
避免：穿底部太軟、會凹陷的鞋子。
顧好腳等於顧好全身
在《解剖列車》一書中引用解剖學的概念，以筋膜相連的觀點，解釋了下肢與全身筋膜的聯繫關係。全身有許多筋膜都是經由足部出發或繞行過足部。足部位在與重力交手的第一線，筋膜特別容易緊繃，進而影響身體其他部位。人體許多筋膜都是由腳出發再繞行至上半身，顧好腳等於顧好全身一大半！
放鬆腳底肌肉筋膜的方法：足部熱敷或泡熱水及按摩伸展腳底肌肉。
自我保健方法：用球按摩腳底肌肉，遇到緊繃點則停30秒以上。
堡醫師自己也常常有足部、小腿僵硬的問題。每次在按摩後就會特別想排氣，這其實是因為足部筋膜繞行內臟部位，因此會與腸胃蠕動、內臟功能等互相影響。改善足部筋膜，連脹氣、小腹凸出、便秘等問題也會一併改善，真是神奇！
足底的放鬆、伸展與訓練
足底踩球（推薦度★★★★★）
適合所有人及所有症狀，足底也是全身筋膜最重要的起點。腳底踩球可從三足弓循環找出筋膜緊繃點，在該區域加強按摩30 秒以上。
放鬆時間：左右各2回，各滾動30秒～2分鐘，或至無痠痛點為止。
一開始放鬆時，若筋膜較緊繃，適合用硬度較軟的球，避免太過疼痛引起筋膜發炎。等到筋膜較鬆、狀況改善後，可逐漸增加球的硬度，較能按摩更深層的肌肉（使用滾筒時同理）。足弓影響整體的骨架狀態，足弓的筋膜連接到身體的核心肌群。若足弓健康，想必痠痛問題也比較少。扁平足會影響筋膜平衡，也容易引起腰痠背痛、駝背、頭部前傾等連帶影響。
足底訓練：腳趾抓毛巾（推薦度★★★）
用抓腳趾等活動訓練足底肌肉，可幫助足弓生成。若訓練對象為小朋友，建議搭配遊戲，如腳趾撿彈珠、比賽用腳撿球等活動。
訓練時間：左右各5分鐘，1～2回。
（本文作者為桃園南崁旭康診所院長。原文刊載於侯鐘堡《顧好下肢筋膜，全身痠痛out！》／如何出版）
