小杰（化名）是個自閉兒，除典型的語言溝通、社交互動障礙外，更喜歡爬高或跑到馬路上玩耍，完全沒有危險意識；平常吃飯也都坐不住，常隨意亂丟餐具，食物灑的到處都是。
日前，他因好奇觸摸熱水壺而燙傷，即使吃過苦頭，但看到火光還是趨之若鶩，讓家人傷透腦筋，也擔憂意外傷害。
許多幼童家長會基於安全理由，對於居家環境作適當的規劃、調整，例如在樓梯口、走廊裝置柵門、電插座加蓋、櫥櫃上鎖等。然對於自閉兒的父母來說，顧慮到孩子的狀況百出，不僅考量更為複雜，且需長期關注。
有鑑於「禍患常積於乎微」，為減少住宅可能隱藏的危險，避免不當環境誘發偏差行為的出現，及教導自閉兒相關安全概念，茲提供以下建議：
• 地點的選擇
首先要找出孩子的主要活動場所，常見的有臥房、浴室、廚房或院子，並評估環境所造成的影響，釐清空間與行為間的關係。如孩子總是丟異物到馬桶或玩水，改善計畫便要從衛浴開始著手。
• 家具的擺放
調整家具的陳列與位置，讓孩子無機可趁。如清除桌面雜物，放置於高處或抽屜，可防止東西被掃落；設置柵門或欄杆限制出入特定區域，避免貴重家具遭破壞；把家具移至不易攀爬的場所，並淨空可墊腳處。
• 物品的保管
藥物、清潔劑、殺蟲劑等，自閉兒容易誤食或翻倒，需妥善收藏，且熟悉急救電話與應變常識，以備不時之需；剪刀、刀片等尖銳物，宜採用鈍頭設計，並在大人監督下使用；火柴、打火機盡量避免其接觸。
• 特殊的安排
若會攀爬窗戶，不妨上鎖或加裝鐵窗；唯恐打破玻璃割傷，可換成樹脂材質；插座加蓋，避免置入異物觸電；電器的電線捲妥，不用時加布覆蓋收好。要求靜坐學習、進食時，應選擇有扶手或圍繞式的椅子，並靠牆或角落。
• 標籤的提示
在常用的東西上黏附標籤（符號、照片、字卡），提供視覺訊息指引，藉此讓孩子知道如何正確使用器具或該作什麼。例如在床邊貼上睡覺圖案，使其明白不能在床鋪吵鬧、嬉戲。
• 環境結構化
當生活環境結構化，有規則可循，除可減少孩子的挫折外，也較能培養適當行為。例如在某些物品或區域註明警告標示，可助其清楚這些東西或地方禁止接近；用膠帶在地板、牆壁貼出邊界，提醒孩子不可超越。
• 餐具的設計
餐具綁上細繩，連接在椅子或桌角，使其無法丟遠；防範孩子把餐具掃下桌子或敲打破壞，可在餐具底部粘上魔鬼氈，及採用塑膠或橡膠製作的杯盤。
• 身分的辨識
自閉兒一旦離家走失，常無法詳盡告知個人身分資料。故應隨身佩帶識別手環、項圈，或在其衣物口袋繡上聯絡方式，皮包內夾帶相關證件，以利通知家長帶回。
除了外在環境的修正外，利用說故事、活動時間表或同儕及大人的示範、增強、處罰等行為改變技巧的介入，都能有效教導孩子安全觀念與適當的行為。
家庭是個自然的學習場所，一旦自閉兒能從中瞭解如何正確判斷，及什麼是被期待的表現，進而類化到生活中，相信不只能使其遠離危險，也能提升環境適應能力，發揮個人最大潛能。
（本文作者為法務部矯正署高雄戒治所臨床心理師。原文刊載於《聯合報》健康版；本文獲作者授權刊載）
