（圖片僅為情境配圖）
骨鬆門診的病患年紀通常較大，除了骨鬆外，也常會合併牙科疾病，尤其是年老病患許多牙齒都已脫落，嚴重影響咀嚼和消化，近年來植牙技術突飛猛進，造福許多病患，但是骨鬆病患接受植牙治療後，會不會因為骨鬆而影響植牙的成功率，深受大眾質疑和擔心。
植牙成功與否，臨床上有許多風險因子，包括全身性風險因素如糖尿病、類固醇藥物、吸煙等，這些都可能容易引起傷口感染、傷口癒合不良、導致植牙失敗。其中尤以吸煙的影響最具共識，先前統合分析結果證實，吸煙會增高植牙失敗2.23倍，吸煙引起手術後感染者增高2.01倍，植牙體邊緣骨流失量較對照組增加0.32mm，這些都具有統計意義，這些值得進一步的分析探討。此外，還有局部風險因素，如牙周病，局部牙齦疾病、齒槽骨破壞程度，局部牙齒感染等，也會影響植牙傷口的癒合、疼痛和植牙的長期成功率。
有關骨鬆是否會影響植牙成果，其實並無定論。雖然有些研究證實骨鬆本身會增高植牙失敗率，但也有研究證實骨鬆並不會直接影響植牙成果；反而是骨鬆治療藥物，如雙磷酸鹽或保骼麗等，會抑制骨再塑作用和代謝，影響植牙結果。使用長期和大量雙磷酸鹽，可能會引起「藥物相關顎骨壞死症」，因此應篩選高風險群民眾，推廣養成良好口腔衛生習慣，定期回診接受牙科檢查和追蹤，多加防範。
巴西學者在2018年4月發表有關骨鬆病患接受植牙後果的統合分析報告；他們選用四個大型資料庫，分析植體失敗率和平均植體邊緣骨流失值。該研究收集到2016年9月為止的相關文獻，共收案15個研究，含8859位病患和29798個植牙，平均年紀為63 歲，追蹤0.75至22年，平均5.85年。統合分析結果發現，骨鬆病患接受植牙的五年存活率為96.46%。骨鬆病患和沒有骨鬆者，其植牙存活率並無差異。
單就植體而言，702個植體被植入骨鬆病患，其中失敗33個（失敗率4.70%），另4114個植體植入無骨鬆病患，共失敗147個（失敗率3.57%），統計上無差異。就病患為參數而言，188位骨鬆病患接受植牙，結果有11位失敗（失敗率5.85%），348位健康對照組接受植牙，17位失敗（失敗率4.89%），也未達統計意義。但是骨鬆病患的植體邊緣骨流失值，比無骨鬆患者增加0.18mm(P=0.005)，可見骨鬆病患的植體周圍骨流失量還是較大，有待進一步大型隨機對照臨床研究來加以驗證。
雖然骨鬆並未造成更多的植牙失敗率，但因為骨鬆病患的骨代謝異常，可能會影響骨骼與植體的結合及其維護，縮短植體存活時間，針對低骨密度和骨鬆病患，目前已有許多植體設計，試圖降低失敗率。配合良好規劃，選用合宜植體設計，才能增高植牙成功率。
（作者為臺大醫學院骨科部主任）
