日前，法國政府在認知症（Dementia Disease）上的兩項措施，成為全球第一個國家正式宣告：面對認知症政策將以生活照護取代醫療照護。面對目前無藥可治癒的90%以上類型的認知症，法國將取消醫療保險對藥物的補助，一方面是認為，抗認知症藥物副作用過大，另一方面，政府開始動工打造第一座的阿茲海默症村，以生活照護做為面對認知症的主要策略，值得台灣衛福部去省思。
精神性藥物的使用已不再是認知症的第一線運用方式是許多先進國家的共識，均同意生活照護才是第一線運用重點，生活內容則在於提供各種適合患者個別化的非藥物療法的活動，以維護尊嚴，減緩退化，降低精神行為症狀，在重視人權與民主的法國得到明確證明。
正當法國政府宣佈開始建造第一座阿茲海默症村，不再以藥物或醫療方式來照護，而是自由自在的生活，在此同時，法國衛生部長阿涅斯•布贊（Agnès Buzyn）表示，法國希望將預算用於對阿茲海默症患者的照護上，而不是用於報銷「有害及有危險」的藥物，將取消「抗阿茲海默症」藥物補助。
目前法國醫療保險中使用對抗阿茲海默症藥物的比例達到15%，2015年該項支出約為9,000萬歐元（約30億6,540萬新台幣）。法國政府建構一座可供120人入住的阿茲海默症村花費則是2,900萬歐元（約9億8,774萬新台幣），換言之，一年藥品上支出可蓋三座阿茲海默症村，提供360位患者居住。
由於高齡化急遽發展，帶來許多高齡者的退化性疾病，認知症即是其中主要的疾病之一，全球已有超過4,800萬與認知症有關疾病的患者，這其中，美國有超過570萬，法國有超過100萬以上的阿茲海默症患者，台灣雖預估有27萬，這一疾病對國家或是家庭在醫療、照護上的負擔均是十分沈重。
法國衛生部已兩次發現使用抗阿茲海默症藥物會產生副作用、危害身體健康，並且有較大風險。2011年法國衛生部對該類藥物進行檢測，以證明它們是否能夠有效治療阿茲海默症。2016年再次進行檢測，發現這些藥物不僅沒有藥效，反而還會使阿茲海默症患者更容易加重病情、身體狀況惡化，從而導致發病率高。
法國衛生部認為，取消對抗阿茲海默症藥物的補貼是一項公共衛生措施，衛生部非常希望醫療保險能夠對有積極作用、不產生副作用的治療方式提供補助。法國目前使用與阿茲海默症有關的藥物包括：Ebixa憶必佳、Aricept愛憶欣、Exelon憶思能、Reminyl利憶靈，因此法國政府將預算支出重點放在補貼患者生活照護所需的費用。
呼應這項措施，法國政府已在法國西南部的朗德省（Landes）的城市達克斯（Dax）建立一座佔地約為5千坪、可容納120人的阿茲海默村，已於5月底開始動工。這是繼荷蘭、加拿大、丹麥、日本等國蓋認知症村之後，以認知症患者為中心的社區營造。
先不奢望台灣政府花上9億新台幣去蓋少數人才能住的阿茲海默村，至少應努力在「Living Well with the Dementia」「與認知症共同生活在一起」方向，這是許多國家面對認知症的重要策略，還分別提出友善社區環境，提供對認知症家庭的支持等，台灣在面對急遽高齡化發展的同時，認知症人口也隨之增加，政府長照政策不宜政策不連續、忽視人才培育、照護教材的規劃等，應對生活照護能具體落實，才能走向社區化、在地化的認知症照護。
• 參考資料：
1. Towards the end of the refund of anti-Alzheimer's
2. France starts work on revolutionary 'Alzheimer's village' where patients roam almost free
（圖片來源：擷取自Village Landais Alzheimer影片）
（本文作者為認知症整合照護專家，長照、認知症政策研究者）
