髕股關節是由股骨與髕骨形成的關節，在彎下膝部時，髕骨會在股骨遠端的凹溝中滑動，若該部位荷重太大，會引起髕骨後側或附近的疼痛，即為髕股關節痛，這是一種多重因素的疾病，當從事膝部彎曲較多的動作時，如爬山、跑跳，上下階梯、久坐後起身，或蹲踞等動作，都會加重疼痛，甚至於痛到站不起來，嚴重影響日常生活。
臨床上髕股關節痛的發生率範圍自8.75%至17%，多見於年輕族群和運動員；尤其是女性運動員，女性比男性多，女性可高達12.7%，男性則為1.1%。另有一篇統合分析提及，青少年的發生率為7.2%（95%信賴區間：6.3%-8.3%），青少女運動員為22.7%（95%信賴區間：17.4%-28.0%）。
引起髕股關節痛者的病因可分為解剖因素和功能因素，前者如股四頭肌夾角較大（Q-angle），髕骨傾角或股骨遠端凹溝角異常，造成膝蓋彎曲時，髕骨會偏向股骨遠端凹槽的一邊而向外移；功能因素包括髖部外展肌力較小，膝部伸肌力矩較小，肌肉變短或肌力不平衡，股四頭肌腱炎等，也可能引起髕骨在股骨凹溝上異常滑動，導致髕骨和股骨遠端凹溝間的壓迫，刺激軟組織發炎，引起疼痛。有些會合併髕骨軟化症和滑膜發炎，增加診斷的挑戰。
髕股關節痛的治療主要為保守治療，通常會緩解症狀，最重要即為適量減少活動量，限制日常動作量，調整過度劇烈或太多反覆彎曲膝部的動作，如慢跑、蹲踞或上下階梯等，可降低髕股關節面荷重而奏效。其他如減輕體重或提重，也很重要。疼痛輕微者大都採用藥物和物理治療、增強肌力，改善關節活動角度範圍，貼布、鞋墊輔具來改善，大多數髕股關節疼痛可得到控制，很少需要手術。89%運動員在治療後可以恢復其運動，治療項目包括症狀控制，漸進式阻抗運動，訓練肌力，定量分級的跑步訓練計畫以及維護訓練計畫。在2018年5月的統合分析發現，並沒有任何單一治療項目，可治癒各式各樣的髕股關節疼痛病患，亦即有些治療方式適用於某些病患，但另一些方式則適用於其他病患，治療上應多評估和追蹤。
若症狀未見改善，應就醫評估髕股關節疼痛，尤其是解剖因素，如股骨遠端凹溝的髕骨不正常滑動，肌力不平衡，股骨和脛骨排列不正等。若症狀嚴重且保守治療未能改善者，合併髕骨滑動軌跡不正者，可能需考量手術，如鬆解外側韌帶手術以改善髕骨位置，其成功率可達7成，但不適用於年紀小的病患，嚴重骨關節炎病患或髕骨排列正常的病患。其他肌腱轉位矯正排列的手術，最好與專業醫師討論後再施行。
（作者為臺大醫學院骨科部主任）
