（圖片僅為情境配圖）
2018年6月由美國華盛頓州立大學（Washington State University）與英國薩里大學（University of Surrey）合作發表於《美國國家科學院院刊》（Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, PNAS ）的最新研究報告指出，輪大夜班者因為生理時鐘被打亂，體內的新陳代謝物質完全失控亂飆，所以會提高中風、癌症與心血管疾病的發生風險。
研究人員共招募14名受試者（25.8±3.2歲；BMI 25.7±3.2kg/m2），並將他們7人1組分為日班及夜班、為期3天的模擬工作實驗，結束後每隔3小時，抽血一次，連續24小時，採集他們的血液樣本分析，共檢驗132個代謝物，結果顯示，除了少數幾個像：褪黑激素、皮質醇，週期基因表現，仍然拚死命想要維持原來的節律外，晚班工作者體內許多代謝物質完全大亂，包括像膽酸合成、肌胺酸、神經鞘脂質……等全部失控。
薩里大學神經內分泌學斯凱恩（Debra Skene）教授領導的研究團隊指出，在應該睡眠的時間工作，會擾亂體內新陳代謝的化學過程，使得大腦中發號施令的視交叉上核（SCN）無法控制身體內其他各個器官的節律，造成上令無法下達，天下大亂。
人體內的生理時鐘，主要靠位於大腦的視交叉上核透過視網膜和外界地球自轉（陽光日昇日落）取得同步，然後再由視交叉上核命令身體內其他組織的周邊時鐘（peripheral clocks）包括肝臟、胰臟和消化道等聽從命令。但是每個人用餐和睡眠的時間都會打亂體內的生理時鐘，所以若是吃飯時間不固定、沒有規律，就會強迫體內的周邊時鐘亂跑，導致周邊時鐘與大腦主要時鐘不同步，造成體內無法團結，上下一心，所以才容易生病，被敵人擊垮。
3天的模擬工作實驗結束後，研究人員發現，輪值大夜班者消化系統中的代謝產物已經偏離太陽約12個小時，而由於大腦拼死命維持生理時鐘，因此只移動了約2小時。周邊時鐘（時差12小時）與大腦主要時鐘（時差2小時）一旦不同步，就會導致代謝過程紊亂，使得肥胖、罹患慢性腎臟疾病及癌症等風險隨之增加。
國際癌症研究總署IARC（International Agency for Research on Cancer）在2007年正式將「影響生理時鐘的輪班工作」（shiftwork that involves circadian disruption）歸類為第2A級「可能致癌」物（probable carcinogen, IIA）。過去已有多篇研究報告顯示，輪值夜班無論對男性或是女性，都有增加罹患不同癌症的機率。
圖／醫護人員日日夜夜都為了病患奔走。
美國耶魯大學（Yale University）的費克利格（Erol Fikrig）教授發表在2012年2月的《免疫力》期刊（Immunity）的研究，以小鼠做動物實驗，發現生理時鐘會影響免疫力，因為在不對的時間睡覺，就會使睡眠的品質與長度不夠，直接降低小鼠抵抗細菌和病毒的能力。
研究發現，生理時鐘會影響TLR-9基因，此基因在免疫系統中扮演對抗細菌與病毒入侵的重要作用。研究顯示當小鼠正常作息時，TLR-9的活躍度可達到最佳水平。若是日夜顛倒（如輪值夜班者）或是睡眠被中斷，對於TLR-9的水平影響極大。
2010年2月美國胡格沃夫（Willemijntje A. Hoogerwerf）醫師刊登在《美國胃腸病學期刊》的研究發現，生理時鐘混亂也會引發大腸激躁症（irritable bowel syndrome）。研究結果指出，在一天開始的前6小時，大腸的蠕動會加速，然而，經常需要輪值夜班者因為生理時鐘被混亂，打亂了大腸的生理節奏，造成腸道適應不良，以致反覆發生腹瀉、脹氣、便祕，甚至引發腹絞痛等情形。
台灣肥胖醫學會2005年公佈的調查報告發現，晚睡和睡眠時間少是國人肥胖的因素之一。平均一天睡眠時間僅4小時或不到4小時的受訪者中，BMI值超過25的比率高達42%；若睡滿8個小時以上者，比例只剩下29%。另外，長期輪班、每天工作12小時持續超過2年半以上的員工，BMI值超過25的比例為37%，較沒有輪班者的31%要高。
2013年4月由美國西雅圖弗瑞德．哈金森癌症研究中心（Fred Hutchinson Cancer Research Center）發表於《職業與環境醫學期刊》（Journal of Occupational and Environmental Medicine）的研究，調查共3,222名婦女，其中包括 1001 名末期卵巢癌患者、389 名初期卵巢癌患者及 1832 名沒有罹患卵巢癌的婦女。研究結果顯示，輪值大夜班婦女，罹患初期卵巢癌的風險相較於一般上班族，要高出 49%;而出現晚期卵巢癌的機率則是高出24%。
2018年1月中國四川大學馬學磊（Xuelei Ma）副教授發表在《癌症流行病學、生物標記與預防》期刊（Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention）一項綜合61個研究、涵蓋各膚色人種共390多萬人的大型研究報告指出，常輪值夜班的女性和晚上不工作的女性相比，罹癌機率提高了19%。研究團隊再細分不同癌症，發現長期輪值夜班女性罹患皮膚癌的風險上升41%、乳癌風險增加32%、腸胃道癌症的風險則是增加18%。晚上工作的護理人員最危險，乳癌風險比起不排夜班的護理人員竟高出58%、肺癌風險則多28%。夜班上愈久風險愈大，根據估計，每上5年夜班，乳癌風險就上升3.3%。
此外，三餐進食的時間也需要規律並在正確時間進食，才能使得身體內在的24小時節律和外在大自然24小時節律完全同步化，可以參考潘老師聯合元氣網2018年6月份〈別只關注吃了什麼食物 你吃對時間了嗎？〉的文章。
2017年諾貝爾生理醫學獎--霍爾（Jeffrey C. Hall）、羅斯巴什（Michael Rosbash）與楊恩（Michael W.Young）3位美國科學家，從果蠅研究中發現，生理時鐘是由果蠅腦內的週期基因（period gene）轉譯成蛋白質「PER」，然後和「TIM」構成「轉錄-轉譯負回饋迴路」（transcriptional/translational feedback loop），進而調控生物體內的「晝夜節律」（circadian rhythm，也就是生理時鐘）。生理時鐘不僅與睡眠相關，像是行為、荷爾蒙的分泌、體溫、血壓以及新陳代謝等，也都跟生理時鐘有關。
因此生理時鐘除了和太陽日出、日落有關外，顯然和工作-睡覺（sleep-wake cycle）以及吃飯-空腹（feed-fasting cycle）也有關，因此，人類若想生理時鐘正常，就必須晚上不能吃東西，只能在晚上睡覺而不是在白天補眠喔！
（圖片來源：Pixabay KristopherK）
值夜班，除了健康、親情友情也要顧
有些大夜班工作的人，純粹是因為對公司，對社會和家人的責任，在無法選擇的情況下，應該如何維持起碼的身體健康呢？潘懷宗老師在這裡提醒你用六招對抗值大夜班：
1. 營養要顧好：
通常夜班工作者，晚上10點多才出門上班，隔天早上8點多才回家，在長達8~9小時的工作時間內，應該要有一頓營養豐富的餐點，就像白天上班者的午餐一樣，由於是晚上，很多人就直接省略掉，或乾脆隨便吃，很多加工食物，方便快速，卻失去了健康本來大夜班工作的人就容易有心梗、中風、肥胖、和糖尿病，若再加上隨便吃吃泡麵、速食、加工食物，那就更是雪上加霜，建議大家能自己做飯，帶便當，有新鮮的蔬菜、水果，營養才能均衡。
2. 中間要休息
上白天班的人，通常有午休一小時，讓勞工有時間吃吃午飯，出去走動走動，不要一直坐著。同樣的，上大夜班的人，也必須有權利中間休息一下，依勞基法規定，如果中間不讓休息，或無法舉證有其他人可以在你休息時替代你的工作，勞工局是可以開罰雇主的！希望你在大夜班的中間時段，可以休息一小時，吃一頓營養豐富的熱飯，走動走動，舒展一下筋骨，恢復血糖值，促進血液流動。
3. 要找時間運動
通常上大夜班的人，更容易找到藉口，沒時間運動，但運動是維持身體健康很重要的一環，同時也是最好的抗憂鬱藥，上大夜班的人可以在起床後，約下午4~5點，出去運動一下，回來再吃所謂的起床後第一餐，接著再去上班。
4. 確定領到的薪水符合勞基法
一般上大夜班的人，其薪水必須比日班同樣工作的人要多，同時，如果週末、假日要工作的話，更需要加倍給予，若有不公平事項，可立即向勞工局申訴，勞工局會保護當事人，維持機密，請勞工朋友們千萬不要妥協。
5. 仍要享受社交生活
上大夜班的人，由於生活和平常人完全顛倒，因此許多人變成了社會邊緣人，很少參加社交活動，特別提醒上大夜班的人，平常仍要與家人多找時間互動，維繫親情，並盡量參加社交活動，才能維持正常身心。
6. 維持白天睡眠的品質和長度
通常在白天睡覺，噪音與陽光的干擾會比較多，因此睡眠品質會比較糟，切記在睡覺時，房間務必完全隔音、避光，同時手機關機，家裡電話拿掉，以求良好睡眠，千萬大意不得
（本文作者為陽明大學醫學院藥理學研究所教授）
