鈣和維生素D對維護骨骼健康十分重要，每日應補充足量鈣（每天1200毫克）和維生素D（每天800國際單位），以防治骨鬆。骨折後骨折部位會出現血腫塊，形成骨痂（新生骨組織）並進行礦質化作用，然後經骨再塑作用形成真正骨骼。此過程需鈣參與，骨痂礦質化完善才能使骨折修復完整；缺鈣和維生素D會對骨折癒合造成負面影響，影響骨折癒合，因此骨折病患需攝取足量鈣和維生素D，才能重建骨骼結構，尤其是對骨鬆病患而言更為重要。
臨床上有關鈣和維生素D是否直接影響骨折癒合的研究不多，因而鈣和維生素D對骨折癒合的效益尚無實證醫學的共識。臨床報告指出，骨鬆老年病患的骨折癒合所需時間，與常人相近；動物試驗指出，即使飲食缺鈣和維生素D，骨鬆大鼠加上缺維生素D飲食，及腸道鈣吸收不良的大鼠，其骨折癒合過程都與對照組無異，導致一些謬論，致使先前治療骨折病患，大都注重於手術及器材，卻忽略補充鈣和維生素D的重要性，臨床實務作業上應多注重。
其實研究證實，缺鈣和維生素D的病患，其骨折癒合後的骨品質，遠不如年輕人的正常骨痂癒合結果。研究證實，飲食缺鈣時，骨痂的礦化結果變差，骨痂量減少，骨品質變差，且力學強度減弱，這些都使年老骨折病患較常出現骨折併發症和骨折不癒合；骨鬆病患的骨折後修復不佳，可能與鈣和維生素D缺乏有關，尤其平日攝取的鈣量和維生素D不足的骨鬆病患，更需補充足量鈣和維生素D，才能有利於改骨折修復。
骨折後應補充足量鈣和維生素D，另一個重要的理由是，骨折後會出現創傷後骨流失。在2018年6月的Eur Cell Mater. 中，德國學者指出在骨折後全身骨骼都會出現骨流失，包括骨折部位、骨折鄰近部位、以及遠處骨骼，加重骨鬆情況，並增高再次骨折的風險；引起創傷後骨流失的原因，包括活動量減少，鈣補充量減少，和骨折後發炎狀態等。研究證實，因為骨骼是體內的最主要鈣源，在骨痂礦質化過程中都需鈣，骨折後人體內副甲狀腺素增高，即使未發生骨折的骨骼，其內部破骨細胞也會增多，且功能活化，增加從骨骼內釋出鈣來供骨痂進行礦質化。若是病患原先的鈣和維生素D即已不足，其副甲狀腺素濃度會更高，來促進骨吸收。因而若未攝取足量的鈣和維生素D，雖然未明顯影響到骨折的癒合時間，但卻使其他骨骼發生顯著骨流失。
年輕人的這種短暫骨流失現象，在骨折癒合後通常會慢慢復原，可是年老骨鬆病患發生骨折後，其骨流失情形會持續多年，且未能復原到骨折前的情形，其失量依部位和時間而異，骨折後12個月時流失量高達2-5%，有些研究證實經過5-6年後，骨量只能復原一部分，這些都會增高病患發生再次骨折的風險達3倍。
因此，對於鈣和維生素D不足的骨折病患而言，補充鈣和維生素D具有治療的潛在效益，且經試驗和臨床證實，補充鈣和維生素D改善創傷後骨代謝，改進骨痂的癒合成果，減少骨折後的骨流失，降低再次骨折風險。
（作者為臺大醫學院骨科部主任）
