近年來台灣的慢跑運動風行全國，各地常見大型馬拉松比賽、路跑活動，在各地造成廣大的風潮，許多民眾期望慢跑可以帶來健康，可是卻有許多跑者在慢跑後感到膝部和小腿疼痛，寸步難行，這些慢跑運動造成的傷害程度不一，但參加慢跑者若未事先審慎預防，可能會反而失去健康，造成很大的遺憾。
有鑑於跑步常會發生過度使用的傷害，其風險高於其他有氧運動，如步行、游泳和騎自行車等。在2019年2月的J Sports Sci Med.中，英國學者報告一個系統性回顧研究，探討跑者的下肢傷害情形。本研究對象包括跑步距離介於800公尺和馬拉松之間，作者從資料庫，Web of Science, Scopus, Sport-Discus, PubMed和CINAHL，收集到2017年7月的資料，共得36個回溯性、橫斷面、前瞻性和隨機照研究，結果發現，在全部收案的研究中，共有18,195位跑者，依解剖位置的傷害數達10,688個傷害，全體共同最常發生的傷害依部位分別為膝部（3,029個，佔28%）和足踝部（2,787個，佔26%）第三位為小腿（1,682個，佔16%），表示70%傷害都發生在膝部以下的部位。此外，髖部（759個，7%）和大腿（788個，佔7%），其餘傷害為1643個（佔15%）包括上肢或其他疾病，依性別分類時，這些傷害的數目次序相同，但會有些變動。
但以性別而論，女性的最主要傷害為膝部，男性則較平均分布於膝部、小腿和足踝部。其中男性膝部最多（579個，31%），足踝部居次（494個，26%），第三位為小腿（402個，21%），髖部和大腿（153個、131個，共15%），其餘傷害為116個。女性則為膝部最多（907個，40%），其次為足踝部（434個，19%），第三位為小腿（376個，16%），髖部和大腿（268個、131個，共18%），其餘傷害為163個。相較之下，女性跑者的膝部傷害比率高於男性（40%比31%），男性的足踝部傷害的比例高於女性（26%比 19%），小腿傷害也較高（21%比16%）。以特定類型傷害而言，髕骨股骨關節疼痛症候群（Patellofemoral pain syndrome；17%），Achilles氏肌腱病變（10%）和內脛壓力症候群（medial tibial stress syndrome；8%）最常見。
另根據記錄的3,580個特定病理傷害中，前十名的傷害分別為髕骨股骨疼痛症候群（606個），Achilles氏肌腱傷害（374個），內脛壓力症候群（287個），足底筋膜炎（261個），脛骨束症候群（202個），小腿拉傷（158個），半月板傷害（141個），應力性骨折／骨折（130個），髕腱病變（111個），臀肌傷害（97個）。以應力性骨折為例，參與田徑賽的選手中，可能發生於足部舟狀骨、脛骨和足部蹠骨，而長距離跑者的應力性骨折最常發生於脛骨和腓骨；飲食、血中維生素D濃度低、停經或寡經、增高運動訓練強度、骨密度低，都會增高發生應力性骨折的風險，值得注意。
總之，喜歡慢跑運動的民眾，應注意可能會發生傷害的部位=力並加脉預防，無論男性和女性，最主要的傷害為膝部和其下方部位，女性主要為膝部，但男性的膝部、足踝部和小腿的分布平均，應多加防範。
（本文作者為臺大醫學院骨科教授、主任）
