面對晚期肺腺癌，許多病友會感到徬徨無助，但醫療日新月異，好好接受治療，依然能維持原有的生活品質、延長存活時間。記者採訪林口長庚醫院腫瘤及內視鏡科郭志熙主任及王智亮醫師，整理出5大Q&A，告訴病友及家屬，面對晚期肺腺癌可以怎麼做！
圖／林口長庚醫院腫瘤及內視鏡科郭志熙主任。
1. 聽說肺腺癌第四期存活率不高，醫師會建議如何治療呢？如果我採取標靶治療，卻擔心產生抗藥性，應該怎麼辦才好？
林口長庚醫院腫瘤及內視鏡科郭志熙主任表示，亞洲平均約5成肺腺癌患者具EGFR基因突變，可以使用相對應的標靶藥物，而且多有健保給付。目前第一線健保給付第一代及第二代標靶藥物，其中第二代為不可逆標靶藥物，抑制效果稍強，當過程中真的出現抗藥性問題時，可以再做一次基因檢測，確認是否有T790M突變，若有，便可接力使用第三代口服標靶藥物。
另外，近期有研究顯示，一線使用不可逆標靶藥物，當檢測出T790M突變，再以第三代標靶接力，單以口服標靶藥物治療的時間，就可以達到將近4年，也可期待更長的存活期，是很驚人的突破！
2. 聽說免疫療法是最新治療方式，肺腺癌第四期也能用嗎？
郭志熙主任指出，目前免疫療法的健保給付規範嚴格，病友的免疫生物標記PD-L1表現量必須高於50%以上，才能獲得給付；另外，若有明確基因突變，健保也不會給付免疫療法。事實上，在有檢測出明確基因突變的情況下，選用適當的標靶藥物，能帶來非常好的治療及預後，存活率也會大大提升，所以標靶藥物治療依然是一個重要的治療選項。
「最新的治療方式不一定最適合每位病友」，除了考量藥物治療效果，讓每一分錢都花得值得，才能讓治療的效果持續，達到延長存活期的目的。針對具基因突變肺腺癌也有多個健保給付的一線藥物能使用，協助減輕病友的經濟負擔。
3. 標靶藥物讓我有甲溝炎、皮膚紅疹等副作用好困擾，究竟該怎麼辦？
林口長庚醫院腫瘤及內視鏡科王智亮醫師表示，甲溝炎情況若不嚴重，則建議病人將指甲保持乾燥並且戴手套保護，減少碰撞對指甲的傷害。若發炎滲出液體或化膿則需盡快尋求皮膚科醫師協助。另外，皮膚上的紅疹或是毛囊發炎，醫師可提供局部的敷料，包括類固醇，也能額外服用抗生素治療。
圖／林口長庚醫院腫瘤及內視鏡科王智亮醫師。
4. 癌症治療，除了乖乖服藥，平常我還能做些什麼？
王智亮醫師說：「不要因為罹癌就什麼事都不做，整天待在家裡，這樣對於病情是沒有幫助的。」鼓勵病友調整心態，把癌症治療當作是慢性病來控制，盡量維持一般日常生活作息、運動；有研究顯示，運動後病人不但體力增加，心情也變好，接受治療的療效相對也會改善。
5. 我的家人目前罹患肺腺癌第四期，近期因副作用不適，開始情緒失控抗拒治療，應該怎麼辦才好？
王智亮醫師指出，藉由調整藥物服用的週期，可以減少病友副作用的發生。以EGFR標靶藥物為例，標準治療是每天服用一顆藥物，若病人副作用症狀嚴重影響生活，可以調整治療劑量，維持血液中有效藥物濃度，讓疾病獲得控制不至惡化，生活品質也能相對改善。
對於肺腺癌並且具基因突變的病友而言，標靶藥物的效果是非常好的，但更重要的是家屬的支持。因為病友除了要克服治療的副作用，還要面對疾病造成的恐懼感。讓病人的心理負擔減少，對治療的順從度、或對治療的態度會比較正面，對未來懷抱希望，病人的生活品質也會比較好。
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