海軍磐石艦官兵確診新冠肺炎，加上確診前全台趴趴走，恐引爆全台最大群聚感染危機，防疫第一線醫師認為，無症狀感染者已成隱憂，未來二至四週都是危險期。
（最新：國防部4月21日晚間8點半召開臨時記者會，部長嚴德發率一級主管鞠躬致歉，並公布第一波懲處名單。由國防部撰寫的「海軍109年磐石軍艦染疫案及後續相關防疫處置」專案報告書，共提出四項缺失，包括「防疫通報機制未落實」「未即時傳遞防疫動態資訊」「聯合疫調欠嚴謹」「事前防疫措施規劃不足」）
一週三次零確診之後，疫情憂患再起！國軍敦睦艦隊近日爆發疫情，磐石艦上有27名官兵染疫，成了台灣最大宗的群聚感染，加上確診前官兵全台趴趴走，引發民眾憂心防疫出現破口。
「既已造成防疫缺口，就要坦誠以對，絕不可以再有任何疏漏！」蔡英文總統發出聲明，重話要求國軍徹底檢討防疫作為。事實上，國防部對於何時放假、就診人數一改再改，4月21日還缺席指揮中心記者會，更增添外界質疑。
3月出航的敦睦艦隊，三艘軍艦共744人，目前確診病例都集中在搭載人數最多的磐石艦，337位官兵中，已有27人確診，其中三人一採都是陰性、經二採才確診。衛生單位已掌握接觸者共349人，其中187人為居家隔離對象，162人為自主健康管理對象。
最讓國人擔憂的是，感染源仍未找到，但所有官兵在4月15日結訓、下船後趴趴走，確診者曾停留在十縣市、90多個地點，已成為下一波社區感染的隱憂。
為此，中央流行疫情指揮中心緊急發出細胞簡訊提醒約24萬人，並呼籲到過這些地點的民眾，自主健康管理14天。指揮官陳時中4月21日在記者會上，首度鬆口說考慮普篩措施，不過，陳時中仍呼籲民眾，「不要太恐慌，沒有接到訊息，無須擔憂。」
面對疫情未了，全世界都在嚴格加強防疫，台灣更成為防疫模範生，為何磐石艦還是爆出疫情？全國都在問。
早有慘烈的前車之鑑，船舶防疫非常困難
「在船舶內，防疫是非常困難的，很難不爆發流行，大家一定要有這個認知，」台大公衛學院副院長陳秀熙指出，從1月到3月，鑽石公主號郵輪、美國海軍羅斯福號航空母艦，以及法國海軍戴高樂號航艦等事件，都可看出船舶很容易爆發群聚感染。
事實上，船舶成為「海上小武漢」，早有前車之鑑。法國戴高樂航空母艦約2100人，就有近一半人確診，達1082例。由於船艦密閉空間，千百人共餐合宿，以磐石艦為例，每個艙間可住12人，病毒傳染力極高，傳染速度也極快。
從傳染速度來看，戴高樂號首例確診出現在3月15日，至4月8日共有40例確診，但之後確診數就直線攀升，從40例變成1081例；最後病例再生數的平均值也有5.7，也就是一位病人平均可以感染5.7人。「船舶的傳染速度很快，非社區傳播、境外移入可以相比，」陳秀熙強調。
「更重要的是，船舶的無症狀比率52～75％，」陳秀熙認為，其他染疫的船舶在撤艦之前，指標個案（感染來源）都很清楚，但磐石艦的指標個案還需要再釐清，「希望感染到這裡（軍艦）結束，不要引起第二波的社區感染」。
圖／台灣大學公共衛生學院副院長陳秀熙。取自台大公衛學院官網
無症狀者愈來愈多，帛琉零確診攸關檢測能力
「雖然帛琉是一直零確診，成了敦睦艦隊安心啟航前往的主因，但很多國家其實沒有檢測能力，」北市聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰指出，「新冠病毒病患很多都是無症狀，而且愈來愈多，可能高達一半都是無症狀者，」
從第一線照顧病人經驗，蘇一峰發現，很多病人屬於輕症，比如流鼻水、頭痛、喉嚨痛等，「他們也不會覺得自己生病，但鼻腔裡的病毒含量不會少於重症者，可能變成超級傳染者。」
蘇一峰指出，新冠肺炎病人的肺部X光有七成至八成接近正常，而且有一半以上不會發燒，他自己照顧的案例也是正常居多。「雖然軍艦上有不少醫療設備，但沒有快篩的PCR（聚合酶連鎖反應）試劑可用，即使有用PCR篩檢，也有高達四成至五成是偽陰性，不易被發現。」
「我在醫院看診，如果沒有採檢送驗，也無法確診武漢肺炎，更何況一位醫官在檢驗裝備不足的船上，」蘇一峰認為，面對疫情缺口，要檢討的是制度哪裡出錯，「不能把問題丟給無辜的第一線人員去背黑鍋。」
以第一批確診的24名磐石艦官兵為例，主要是20歲至30多歲，年齡中位數為27歲，個個身強體壯，一如陳時中所形容的「活跳跳」，有七例是無症狀感染者。指揮中心發言人莊人祥進一步說明，根據目前疫調結果，推測本次群聚事件恐怕已造成次波感染，「未來，潛伏期的個案將會陸續發病。」
目前，所有官兵都在集中檢疫所、醫院進行隔離觀察。醫界分析，不管他們是在帛琉還是台灣被感染，第一代感染者很可能是無症狀患者，甚至第二代感染者多半也是無症狀，尤其在免疫力良好的年輕人不算罕見。蘇一峰建議，不管何種方式出國，回來都應該要居家隔離，「不要因為沒有確診個案就忽略。」
圖／台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰。取自蘇一峰臉書
篩檢潮再起，未來二到四週是危險期
「未來二到四週是危險期，將會又有一波篩檢潮會出現，」蘇一峰指出，由於過去一週內三次零確診，讓國人開始鬆懈，很多人口罩也不戴，還跑出去玩，與此同時，軍隊卻正在發生群聚感染。
蘇一峰呼籲，「明年1～3月才會有疫苗，至少到那時之前，大家都不能輕心，」況且台灣未必能馬上拿到美國的疫苗，即使國內藥廠能做出來，但時間上也有所延宕，「我們要起碼在一、二年內還要嚴陣以待。」
同樣的，副總統陳建仁也呼應說，在疫苗研發出來之前，我們絕對必須保持社交距離。「未來一年或一年半之內，或許就會有疫苗，但只要過半的民眾減少50%社交接觸，大家就能過著所謂『半正常』的生活。」
「大家每天要做的事是一樣的，」蘇一峰說，面對狡猾的病毒，除了每天關心下午2點的疫情記者會，更重要的是繼續做好三件事：勤洗手、戴口罩，保持社交距離。
圖／磐石艦無症狀感染高達75％，恐成防疫破口！陳心慈製
