來自醫師的心理支持與鼓舞，能為病患帶來好心情，提升病患的免疫力，創造「數字治療」所無法企及的「身心健康狀態」。
漠視心理照顧的日本醫療
一般人平常該如何提升自己的免疫機能呢？請恕我開出這看似不著邊際的處方，那就是「天天開心」。一個人如果笑口常開，免疫機能自然可以保持在良好狀態。
根據大阪癌症中心發表的研究結果，癌症患者在觀賞喜劇時，體內殺手細胞會提升3倍之多，而其問卷調查統計也顯示，患者在緊張、憂鬱、疲勞等六種項目的主觀感受上，都獲得改善。換句話說，對生病的人而言，心理層面的照顧意義重大。但現今的日本醫界並不重視病患的心理需求，專門照顧心理的精神科領域也遭到邊緣化，不被醫界當成一回事。
「精神神經免疫學」（psychoneuroimmunology）這門精神醫學，在全球備受矚目。這是1975年美國羅徹斯特大學（Universit y of Rochester）一群醫師，所開創的一門學科，以自律神經系統、內分泌系統、免疫系統等所有與「心理」有關的人體生理為研究對象。
美國心理學者、正向心理學提倡人、曾任美國心理學會主席的馬丁．塞利格曼（Martin Seligman）博士，他在著作《 學習樂觀．樂觀學習》（Learned Optimism: How to Change Your Mind and Your Life）中，談到一則澳洲的研究實驗。
該實驗人員對26名鰥夫（妻子因為意外事故或疾病死亡），在喪偶之後的1週和6週分別採血，分析他們體內的免疫機能變化。結果發現，當這些男子心情落入低潮期間，T細胞便無法正常增殖，免疫機能明顯低下。
塞利格曼博士也在書中談到憂鬱症與免疫機能的關係。根據研究機構對37位女性進行的追蹤調查，發現她們在人生的重大變動期間，免疫機能全數下降，而在極度憂鬱狀態下，免疫機能更是不堪一擊。
❝人體的免疫機能不僅關乎罹癌機率，也是擊退細菌、病毒等的重要防護力。健全的免疫力可以保護我們安享愉快生活。免疫機能受情緒影響非常大，但是當今的日本醫療卻輕忽病患心理層面的照顧，這絕對是不容等閒的問題。❞
醫師也需要注意病患的心理問題
日本的現代醫學對心理層面的照顧非常粗糙，這點可從日本82所醫學院院長是由精神科醫師出任者屈指可數的情形，便能夠窺出端倪。
醫學院長都是由各校醫學院教授投票選出，最有可能出線者，皆是備受重視的領域裡孚眾望的教授。從「精神科教授鮮少能夠當選醫學院長」的事實可知，精神科的重要性被低估。在日本，精神醫學領域的研究遲遲沒有進展，而研究內容乏善可陳，又讓精神科更加上不了檯面，落入惡性循環。
另一方面，精神科本身也難辭其咎。那些獲選為精神科教授的人物，幾乎都是生物精神醫學（biological psychiatry）、藥物學、腦科學專家。他們在診間當然也聽病患傾訴，但畢竟本科並非諮商或精神醫療專業。事實上，放眼目前日本各大學醫學院的精神科主任教授，像我這樣出身諮商或精神醫療本科者，一個也沒有。其後果就是，在臨床治療上應對患者的水準不足。
大學的精神科醫學教育也面臨同樣弊病。教授的本科如果是精神生理學（psychophysiology），授課內容當然會偏重自己的本科。
舉例來說，談到「感覺統合失調症」，就說是多巴胺分泌過剩；一說到「憂鬱症」，就說是血清素分泌不足。課堂內容圍繞著數字理論打轉，又或是熱衷講授藥物治療，卻對「創傷」這類現代精神醫學關注的問題幾乎避而不談。在唯一觸及心理層面的精神科課堂上，學生接受的是這樣的養成教育，將來走入臨床治療，自然主張「數字很重要」，而不懂得真正面對病患活生生的心理情境和治療需求。精神科的授課內容如果能在諮商與精神治療多下工夫，想必精神科可在各方面發揮更大的實質功效，並提升臨床診療的品質，加惠病患。
同時，其他科醫師在醫學院的專業養成時代，倘若接受過良好的精神醫學教育，會讓他們日後面對病患時，更懂得同理病患，知道如何說話可以巧妙而有效的激勵病患，或是警覺到哪些症狀表現可能是憂鬱症的前期徵兆，並協助轉介專科醫師。總之，醫護人員對病患心理層面的照顧，將更優於現在的粗淺無知。
來自醫師的心理支持與鼓舞，能為病患帶來好心情，提升病患的免疫力，創造「數字治療」所無法企及的「身心健康狀態」。遺憾的是，如今日本懂得關照病患心理感受的醫師已經不多了。奉勸大家如果要看病，就該找這樣的醫師。
（本文作者為日本精神科醫師；原文刊載於和田秀樹《良醫才敢揭發的醫療真相》／時報出版）
圖／《良醫才敢揭發的醫療真相：拒絕無效檢查，遏止過度醫療，拿回病主權的66個良心建議》
