胃潰瘍是因胃壁受到胃液侵蝕造成黏膜受損，使黏膜層糜爛的一種病理現象。許多人會將胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食道逆流放在一起討論，因為這些上消化道問題，疼痛部位相近、症狀相似，非常容易混淆。
要了解胃潰瘍的成因，首先要先說明胃部消化運作流程。當食物進入胃，胃壁細胞會分泌胃酸，胃酸能幫助殺菌，它與食物混合後有助於後續的蛋白質消化步驟。當胃部黏膜細胞防衛修補能力不足的狀況下，胃酸就會侵蝕胃壁，造成破損發炎、出血、纖維化等現象。
引起胃潰瘍的原因
1. 幽門螺旋桿菌感染。
2. 藥物過度或不當使用。經常使用止痛藥物，非類固醇消炎藥物（NSAID），這種藥物會抑制黏膜細胞修復。
3. 不良飲食習慣。三餐不定時及暴飲暴食、經常食用高油脂及刺激性食物，如甜食、濃茶、咖啡、強酸的水果、洋蔥、辛辣食物等，容易使胃酸分泌過多。
4. 吸菸。香菸中所含的尼古丁會直接興奮迷走神經，使胃酸分泌增加。
5. 精神因素。焦慮緊張、負面情緒、長期工作壓力，使得神經內分泌失調，胃酸分泌增加，容易造成胃潰瘍。
胃潰瘍症狀
胃潰瘍一開始並沒有明顯的症狀，或者症狀輕微，慢慢能自行緩解，常常會被大部分的人所忽略。
1. 飯後一小時，上腹隱痛、鈍痛、脹痛或燒灼痛。
2. 經常感覺飢餓。
3. 經常感覺噁心、嘔吐、胃口不佳。
4. 常感覺胃部飽脹、泛酸、口苦、胸口灼熱、打嗝、噯氣。
5. 當嚴重胃潰瘍演變成胃穿孔時，就可能出血，而有吐血、黑便、背痛、不明原因體重減輕等症狀。
以中醫角度來看，胃潰瘍屬於「胃脘痛」、「嘈雜」、「吞酸」等範疇。病位在胃，與肝脾關係密切。本質為虛，因虛致病，起病緩慢，反覆發作。常因飲食、情志、勞倦所誘發。
常引起胃潰瘍的體質
1. 脾胃虛弱
這類型的人脾胃本身就虛弱，當過於勞倦、久病，或長期用藥不當時，都可能會傷及脾胃，脾氣不足，清陽不升，濁陰內聚，胃中津液逆亂，內生鬱熱，胃腑運作失常而致病。
2. 情志內傷
工作壓力大、憂慮過度，使肝鬱氣滯，疏泄失常，橫逆犯胃，氣滯不行。氣滯日久，血行不暢，血脈凝澀。肝氣鬱久化熱，灼傷絡脈而灼痛。
3. 飲食不當
(1) 飲食過少，餓過頭，該吃飯的時候不吃飯，脾胃沒有可以消化的食物，導致胃絡沒有足夠養分。
(2) 飲食過飽，暴飲暴食，腸胃道消化不及，食物停滯腸中，鬱積化熱，導致胃氣失和。
(3) 喜吃辛辣、重口味、高油脂、甜食，或喜嗜菸酒，濕熱瘀積，灼傷胃絡。
(4) 貪食生冷、冰飲或不潔食物，寒氣、濁氣積於中脘，阻遏氣機升降，氣血凝滯，不通則痛。
胃潰瘍飲食
有一說胃潰瘍的人要吃木瓜（保護胃黏膜）、高麗菜（補充維生素A、C、U），中醫覺得呢？
1. 木瓜
從中醫觀點，木瓜味甘、性平、微寒，助消化之餘還能消暑解渴、潤肺止咳。木瓜含有蛋白質分解酵素，有助於分解蛋白質及澱粉，促進消化與吸收，不過若有胃黏膜受傷、破損時，木瓜酵素可能會侵蝕受傷處，引起胃痛。因此胃潰瘍患者建議先吃點東西再吃木瓜，不宜空腹直接吃。
圖／木瓜。張智傑攝。
2. 高麗菜
從中醫觀點來看，高麗菜性味甘平，健胃益腎，養筋補髓，從現代營養學分析驗證也是相符的。高麗菜富含多種維生素，這些維生素能幫助修復體內受傷組織，改善胃潰瘍、十二指腸潰瘍所引起的不適。不但能顧胃，相關維生素也有助於鈣質吸收，預防骨質疏鬆。不少蔬菜屬性都偏向寒涼，高麗菜相對而言較為溫和，沒有體質禁忌，一般人都可以吃，相較於大白菜、白蘿蔔、絲瓜等寒涼性蔬菜，體質虛寒的人更適合高麗菜。但請注意，如果吃高麗菜是為了顧胃，請避免生食，因為未煮過的蔬菜纖維較粗，對於腸胃道功能較差的人食後容易感到胃部不適。同時也要注意烹煮時間五~七分鐘即可，不要烹煮過久，避免維生素在長時間高溫烹煮中流失。
胃潰瘍病人多半脾胃虛弱，胃陰虧損，除了健脾補氣之外，也必須護養胃陰，以下提供養胃藥膳及茶飲供參考：
1. 山藥雞湯
材料：雞腿一支、鮮山藥100克、人參鬚九克、枸杞六克、當歸六克、紅棗五顆、生薑五片、米酒、鹽適量。
作法：將雞腿汆燙洗淨後，與紅棗、人參鬚、薑片，大火煮開，小火慢燉30分鐘後，加入山藥、當歸、米酒再煮10分鐘，放入枸杞與調味料即可。
功效：山藥切開有黏黏的細絲，這種黏蛋白能促進消化道黏膜細胞的修復，具有保護胃壁功效，同時也可以幫助消化、促進食慾。
2. 玉竹沙參瘦肉湯
材料：豬小腱子肉300克、玉竹25克、沙參25克、紅棗五克、枸杞五克、陳皮五克、酒、鹽、冰糖適量。
作法： 豬小腱子肉汆燙洗淨，與玉竹、沙參、紅棗大火煮開，小火慢燉30分鐘後，加入陳皮、米酒再煮五分鐘，最後放入枸杞與調味料即可。
功效：沙參、玉竹養陰清肺，益胃生津，能顧護胃壁、保護受傷缺損之處，陳皮理氣健脾，改善腹脘脹痛。
3. 四君子茶
材料：黨參10克、茯苓10克、白朮10克、甘草10克。
作法：所有材料放入鍋中，加800cc的水加熱滾沸後續煮五分鐘即可關火，溫熱飲用。
功效：助消化、改善脾胃氣虛。
4. 蕎麥茶
材料：蕎麥五克，黃耆20克。
作法：將蕎麥、黃耆，放入700cc的熱水沖泡，蓋杯燜10分鐘，濾渣取汁，溫熱飲用。
功效：改善虛弱、腹脹，促進脾胃運作、增加食慾。
按摩穴位
1. 內關穴
取穴：手腕橫紋正中，沿著兩條筋的中間往上兩吋（約三指寬）處。
功效：抑制胃酸逆流、止嘔。
2. 足三里
取穴：腿彎曲，膝關節外側有一個凹陷，凹陷沿小腿下三吋（約四指寬），按之痠楚處。
功效：調節消化系統，改善腹部脹痛與消化不良。
養胃最重要的就是遵守飲食原則。要定時定量進食、細嚼慢嚥、以輕鬆的心情進食，不暴飲暴食，吃到八分飽。飲食盡量避免刺激性、冰冷、難消化的食物。辣椒、咖哩、胡椒、生蒜頭等屬於辛辣型食物；含咖啡因的可可、濃茶、咖啡、可樂、汽水，還有甜食、油炸物、菸、酒都屬於刺激性食物，容易刺激胃酸分泌、損害胃黏膜。年糕、粽子、油飯等糯米製品容易脹氣，且停留在胃中時間較長，會刺激胃酸的分泌，屬於難消化的食物。以上這些食物對於胃不好的人應該要少吃或避免。每餐過後需充分休息，不要喝過多的水，不要做劇烈運動，也不要即刻躺平或趴在桌上睡覺，輕鬆散步伸展是可以的。
另外，心理壓力和負面情緒也是造成胃潰瘍的其中一個主要原因，因此養胃除了飲食調整外，還需配合正常作息。建議養成健康的生活作息與心情、避免熬夜，調適身心，保持愉快的工作情緒，才能避免胃潰瘍發病的風險。
（本文作者為翰鳴堂中醫診所院長）
