近年來，維生素D的科學研究和媒體報導很熱門，倍受重視。民眾對維生素D並不陌生，它是一種陽光維生素，皮膚經紫外線照射，可形成維生素D前趨物質，並經腎臟第一次轉化，肝臟第二次轉化，成為具有活性的維生素D。維生素的受體遍佈人體內許多器官，包括副甲狀腺、胰臟、大腸、小腸、皮膚、腎臟、肌肉、免疫系統，神經及心血管系統等，體內許多細胞具有轉化酵素，在細胞內部形成活性維生素D，發揮其特有用和功能，包括調節免疫功能，增強抵抗力、腎功能、心肺血管功能和內分泌功能等。
維生素D對骨代謝和鈣磷平衡非常重要
其他非骨骼系統的作用包括癌症（前列腺癌、乳癌、膀胱癌、皮膚癌）、流行性感冒、疼痛、腎病、糖尿病、肥胖、心臟病、發炎性腸道病、結核病、慢性阻塞性肺病、憂鬱症、乾癬、自體免疫疾病、狼瘡、不孕、肌無力等，甚至於對抗流感和冠狀病毒肺炎等。應注意各項疾病有其特性，需注意病情複雜性，維生素D也許有助於防範數種急性病和慢性病，但不可用以取代實證醫學證據的治療。
防治上應以建議量維持血中25（OH）D濃度建議值為30～50ng／ml較合適，通常血中25（OH）D濃度大於30ng／ml即定義為充足，此時建議補充一般劑量維生素D（800～1000國際單位／天），使濃度維持在建議範圍內即可；近來在門診檢查血中維生素D濃度時，發現不少民眾發生維生素D缺乏或不足，他們對攝取維生素D的比例日漸增加，改善血中濃度，臨床症狀也有明顯改善。
但另有一些民眾長期服用較高劑量維生素D，檢查血中濃度時發現超出建議值。此時應監督可能的副作用，包括便秘、口渴、頭痛、食慾減退、噁心、不適等，較嚴重者會引起過敏反應，皮膚呈現紅、腫、熱、水疱、發癢、疲倦、心律不整、血壓升高、骨痛、體重減輕、癲癇等，但較少見。若引起高鈣血症，會出現更多症狀。通常在停用維生素D一段時間後，副作用會漸漸消失。副作用的症狀持續數日或日漸加重，應停藥就醫，適當評估及處理。
由於前述副作用，臨床上維生素D補充劑的補充劑量有其爭議。針對維生素D缺乏或不足族群補充大量維生素D時，才能顯示其效益，但對維生素D充足或輕度不足的族群補充維生素D，則效益有限，高劑量補充未必可增強骨密度、降低跌倒風險，若劑量太高反而可能引起副作用，有害心血管健康。因此臨床實務上建議應先檢測血中維生素D濃度，若血中維生素D濃度呈現不足或缺乏時，應依程度適量提高補充劑量，並且約三個月定期檢測血中濃度，一旦達到建議濃度，即可調整到一般補充劑量。
通常維生素D補充劑量為800～1000國際單位（IU），若維生素D缺乏或不足才提高劑量，且應定期檢查濃度，以供調整。補充維生素D時，一定要補充足水分，且鈣攝取量限為1200mg／天，以降低高鈣血症的風險。
（本文作者為台大醫學院骨科教授）
