院內群聚感染已累計兩名醫師、兩名護理師因公染疫，面對疫情擴散，各界「紙上辦案」，議論紛紛，引爆諸多爭議。《遠見》整理五大關鍵爭論，讓你一次釐清！
桃園醫院發生院內群聚感染，共五名醫護人員染疫，疫情已發展到第三波，引發疫情擴散的疑慮。中央流行疫情指揮中心已緊急採取滾動式檢討和修正，包括採取更嚴格的接觸者認定，專家進駐此次發生群聚案的部立桃園醫院等。
目前桃園醫院約有152人居家隔離14天，有46人須自主居家隔離三到七天。但該院沒有封院，門診仍持續，只是看診醫師變少。同時，全院患者「只出不進」；取消探病，陪病僅限一人，且須實名制。
到底院內感染擴大，是防疫破口，還是百密一疏？《遠見》整理五大關鍵爭議，一同來釐清和了解箇中問題：
爭議一：桃園醫院是否需要封院？
過去一年，桃園部立醫院扛下20％新冠肺炎確診病人，如今發生院內群聚感染，「封院」呼聲又起。
「過去SARS時期和平醫院封院，是因當時對病毒及傳染無知，才產生這種極不人道的作法，」台大兒童醫院小兒部主治醫師、中央流行疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎認為，如果覺得院內感染真的沒辦法控制，就「停止醫療作業，所有病人轉走，所有醫護人員都居家檢疫14天」，而不是完全把醫院關起來。
陽明醫院胸腔科醫師蘇一峰也反對「封院」，理由是：國外疫情仍然失控，隨時會有新的境外個案進入台灣，封院顯得毫無意義；封院要如何分割裡面的病人與醫護人員，尤其是未被感染者。
「從基本的道義來說，桃園醫院扛起治療全國五分之一確診病患的重責大任，發生院內幾位感染，結果就用可割可棄的態度報答他們的盡忠職守，這樣對嗎？」蘇一峰直言。
從過往歷史來看，「封院」常不能解決問題，反而增加更多的問題，蘇一峰以中國武漢封院、日本和韓國封院為例，「最後疫情都還是傳出去了」；而SARS當年的和平封院留下的歷史爛帳，迄今仍有許多未解的社會創傷。
爭議二：院內感染是SOP出問題？
此次桃園醫院發生院內感染，被認為是防疫破口，外界指向染疫醫師有缺失、醫院感染管控SOP有問題。
「哪個國家沒有院內感染？都是幾百個人生病、幾十個人死亡，」李秉穎直指，其實院內感染都是一直存在的，無論是新冠病毒或是流感都有可能發生，「不是有院內感染就十惡不赦！」
李秉穎指出，「病毒是肉眼看不到的，發生院內感染是無法百分之百避免的事情。」台灣抗疫打仗一年多，這是第二次發生院內群聚感染，重點是系統性檢討，減少之後發生的機會，而非咎責，呼籲外界勿妖魔化院內感染。
「SOP寫得再完善，也不一定會把所有有可能碰到的臨床狀況寫進來，標準作業流程要形成，得要先有臨床經驗，」嘉南療養院成癮暨司法精神科主任李俊宏認為，新冠病毒造成的臨床狀況不少，剛開始就只能參考國外的準則，擬定類似版本，碰到問題再做修正。
「『一定能守住』這種事情，只是一種期待；最好的準備、最壞的打算，才是最實在的。」李俊宏認為，身在第一線的醫護同業能夠守到現在，已經是世界一流的厲害了。
圖／台大兒童醫院小兒部主治醫師、中央流行疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎。中央流行疫情指揮中心提供
爭議三：「分艙分流」就能杜絕院內感染？
院內感染被質疑是否「分艙分流」做得不徹底？「這是錯的說法！」李秉穎接受電台訪問時表示，院內爆發感染和分艙分流是否做得徹底，並沒有直接關係，因為「分艙分流的原意是保留醫療的能量」。
所謂的「分艙分流」是讓醫護分組，一組去照顧確診者，一組照顧別的病人，彼此不接觸，工作場所也不一樣。李秉穎進一步解釋，萬一院內感染發生、有醫護被隔離時，另外一組人可以立刻接手，補足人力。
事實上，要做到完全「分艙分流」，更大的問題在於醫療人力不足，一旦落實，可能造成值班、跨科照會都受到影響，對此，指揮中心表示，未來將盡量提升專責程度，檢討照護分艙之落實。
爭論四：染疫醫護的接觸者為何沒有居家隔離？
外界也質疑，案852、856的感染醫護，在案838確診後為何沒有居家隔離？
根據先前的規範，「密切接觸者」的定義是必須在室內近距離接觸15分鐘、且沒有適當的防護措施，因此，這兩例當時是被歸為自主健康管理，李秉穎解釋，案852、856當時有戴口罩，因此並非密切接觸者。
但經過這次事件，李秉穎指出，基於醫護人員遭傳染的情況較多，可能是環境接觸感染，建議改為同一室的醫護若有人確診，即全體居家隔離檢疫，「不要再拘泥在15分鐘的侷限」。
「感控沒有止境，」指揮官陳時中在1月17日也緊急修正：任何可能接觸者，只要有接觸到情況，就得停止上班，有相關症狀也要採檢報告，並表示未來將對密切接觸者的定義再檢討。
爭論五：醫護都有戴口罩還染疫，是環境接觸問題？
被感染的醫護在醫療院所工作時都有配戴口罩等仍遭感染，既便有防護還染疫，是否有「環境」因素？陳時中回應，「不敢說一定沒有，但目前沒有證據顯示是環境所引起」。
李秉穎則提醒說，新冠病毒是會在環境中存活一段時間，當有被感染的醫護人員進入護理站、休息室，下一組醫護人員來使用、接觸後，若手部沒有消毒之下觸摸眼口鼻，就有可能被感染，同時，提醒民眾「不摸眼、口、鼻」、勤洗手。
