國軍退除役官兵輔導委員會所屬的榮總分院附設護理之家與遍布全國的榮家，共有將近7000張長照床位，是全國最大的長照服務體系，未來還將新增超過千張床位。
其中，板橋榮家於2016年改建後，分別有失智專區、日照中心及養護床位等，近幾年來與學研單位合作，導入許多新科技輔助照護，不僅減輕人力負擔，也提升照護品質。當年改建時，退輔會特請台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭參與設計，在他努力下加入了100張失智照護專區床位，也成為今日的亮點。
圖／陳亮恭樂於傳播健康老化的觀念，是高齡醫學界聲量最高的醫師之一。賴永祥攝
退輔會主委馮世寬於2019年8月上任後迄今一年多，他跑遍全國16所榮家，對於板橋榮家的失智專區印象尤其深刻。
例如，家區陳列的陸海空三軍制服，讓來自不同軍種的榮民換上軍服後，馬上精神抖擻、細數往年的軍旅點滴，還有超過百歲的榮民伯伯騎著腳踏車朝他打招呼。
全國最大長照服務體系
「最有照護經驗的是我們！」馮世寬信心滿滿地說。退輔會不只是國內最大的長照服務體系，而且涵蓋住宿式失智照護服務、一般住宿型長照機構、日照中心與護理之家等不同照護類型。
退輔會服務現有的34餘萬榮民，其中有七萬多人平均超過92歲，也有長照需求。估計全國3000多位百歲人瑞，榮民就占了700多位，住在榮家有124位，可見榮家的照護品質。
醫養合一再升級》
馮世寬回憶起20年前曾至日本參訪，發現車上的乘客幾乎都沒有讓座的習慣，因為
❝大部分都是7、80歲的老年人。 ❞
更讓他驚訝的是，連公車司機都高齡70多歲，一問之下恍然大悟，同樣高齡的司機更能了解老人家的生活習慣，開車平穩，讓乘客從容地上下車，可見同理心的重要。
20年後，馮世寬從管理青壯軍人的國防部長，成為退輔會主委，照顧退役的榮民，責任同樣重大。
《遠見雜誌》獨家專訪馮世寬，暢談退輔會肩負長照責任的現況與未來目標，以下是精彩的問答：
《遠見雜誌》問（ 以下簡稱問）： 2025年台灣將邁入超高齡社會，退輔會是國內最大長照服務體系，未來有何規劃？
馮世寬答（以下簡稱答）：政府這幾年非常重視長照、失智照護，以及日間照顧政策，高雄榮總及四家分院已獲衛生福利部補助9.5億元，將建置762個床位，預計陸續於民國110年至112年完成。
另外， 行政院也核定「提升失智照顧量能長照忘我園區（109～112年）中程計畫」，將興建552床，預計到112年，榮家的失智床位可達到1145床。
目前許多榮家都設有失智專區，有良好的醫療照護，例如設置懷舊場景，讓長輩得到心靈上的安慰，可以延緩長輩失智的速度。
退輔會很早就開始照顧高齡榮民，目前我們有7萬2000多位榮民出生於民國23年以前，平均92歲～93歲，將有需要長照服務。榮家除了榮民之外，也開放符合資格的一般民眾申請入住，例如桃園榮家也擔負起對當地居民的照護，這是我們不可旁貸的職責。
我希望榮總榮院體系提供的醫療服務要像榕樹一樣可以讓鳥兒棲息，或是像蓮霧樹結滿果實；而不是像椰子樹一直長高，雖然獲利成長，但一般榮民和民眾可能就吃不到椰子。
圖／板橋榮家陳設的軍服與營房可讓榮民回想起軍旅生涯的點滴。林衍億攝
問：退輔會推動的「金字塔計畫」，核心內容為何？
答： 退輔會原本就有三級醫療照護計畫，由上而下分別有三家榮總、12家分院，以及16所榮民之家（設有保健組，有醫師、護理師及藥師），就像一個正三角形。我擔任主委後，認為這三級醫療的概念就像「金字塔」，金字塔代表穩固，強而有力的名稱可以讓大家印象深刻。
金字塔計畫的三級照護也呼應政府的分級醫療制度，榮總負責整合醫療照護，向下支援、管理各分院及榮家保健組醫療服務。
榮總的資源都會挹注分院及榮家保健組，提升他們的醫療照護品質與能力，以減少榮家住民往返醫院看診的次數，並銜接住院醫療後送，落實在地安老的目標。若真的病情較嚴重，我們也建置了就醫綠色通道，榮家醫師可以直接與榮總高齡醫學中心醫師聯繫，直接安排入住病房。
我曾經在榮總看到一位高齡8、90歲的伯伯，很無助地在候診，因為他離開原來熟悉的照護地方，神情顯得落寞。我用同理心來推動金字塔計畫，如果高齡榮民能夠在榮家得到好的醫療照護，就不必到分院；而能在分院解決的問題，就不必轉診到榮總，不僅可減少總院的負荷，也讓總院知道分院需要哪些醫療資源及榮家的醫療照顧。
為了落實三級醫療，必須提升榮家的醫療設備與醫師，榮家已添購攜帶式的超音波、心電圖等儀器。
我們更提供多項激勵措施，提升醫師支援及留任榮家的意願，例如，培育公費醫師，或鼓勵榮總醫師支援分院或榮家後，可優先回任榮總醫師等等措施。
問：榮院與榮家近幾年陸續導入新科技，這些新科技如何輔助照護工作？
答： 台南佳里榮家是第一個發展失智照顧服務的榮家，所鋪設的感測地墊，可以感應長者離床或移動位置，記錄他們遊走的時間與空間，同步傳輸到電腦的終端系統或平板電腦。此一系統可提早觀測個案的認知功能是否衰退，能有效提升照護品質與安全，這是重要的起始點，後來也運用在其他榮家。
工研院也為新竹榮家住民進行步態分析，從走路即可測試是否有認知功能衰退的跡象，希望篩選出早衰個案，進行肢體加強活動。
大數據時代來臨，加上5G將開台，資訊科技更能運用在照護工作上，並提供長輩更安全的生活環境。我們在長照領域運用的這些醫療科技都領先外界，醫療照護品質更超越民間的養護機構。
圖／電影院、台鐵車站、老照片、老歌等懷舊設施，可以讓失智長者的情緒在熟悉的環境中安定下來。林衍億攝
問：除了長照規劃，退輔會未來的服務方向與目標為何？
答：配合政府長照政策，我們不斷精進榮家軟、硬體服務與設施，充實長照服務量能，也水平、垂直整合榮院力量，並結合榮家人力、設施、建置門診、復健及長照資源。整體而言，退輔會的三級醫療照護已為醫療與長照的整合奠定良好的基礎。
此外，榮家以往多設在偏遠地方，由榮民一磚一瓦徒手建立而成，現在城鄉差距縮小，反而成為優勢。民間雖擁有充沛的資金，可能也沒辦法像我們一樣，擁有像公園一般寬敞的日照和養護空間。
金字塔計畫為醫養合一的政策再升級，是醫療與長照無縫接軌的最佳實證。退輔會是為榮民服務，工作人員都是服務人員，我就是「服務組組長」，目標是為榮民建置全世界獨有的一條龍服務，讓民眾可安心選擇職業軍人的行業。
只要一退伍，生活就交給我們照顧，包括就業、就養、就醫、長照、日照、失智、安寧療養，直到最後離開。我們不僅照顧榮民， 也幫助社會，目前許多榮家都實施了青銀共居，免費提供學生住宿， 學生則擔任志工回饋榮民，分享彼此的生活經驗。
我告訴同仁，要以身在退輔會為榮，因為我們在做有意義的事情。我們希望做到讓軍人放心、榮民安心、家屬歡心的境界。
圖／退輔會長照床位分布一覽。
