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新冠肺炎年輕確診者,也要慎防猝死!重症醫:小心4因素作祟 | 健康遠見
新型冠狀病毒

新冠肺炎年輕確診者,也要慎防猝死!重症醫:小心4因素作祟

新冠肺炎年輕確診者,也要慎防猝死!重症醫:小心4因素作祟 為什麼不只年長者,新冠肺炎年輕確診者也容易猝死?重症醫療専科黃軒醫師,分析國外研究可知,和大4原因有關。僅為情境配圖,取自shutterstock

「由於年輕,無任何病史,這是非常大家忽略的一群人!但英國變種病毒,並不會放過他們。」

在美國

5月份開始,年齡50歲以下(36%),是住院的首要族群,接下來就是50-64歲的族群(31%)。他們開始發現,老人家(超過65歲)住院愈來愈少了!

Nationally, adults under 50 now account for the most hospitalized COVID-19 patients in the country — about 36% of all hospital admissions. Those ages 50 to 64 account for the second-highest number of hospitalizations, or about 31%. Meanwhile, hospitalizations among adults 65 and older have fallen significantly.

在巴西

從2020年12月,到2021年3月,發現小於39歲的死亡率是老人家的2倍、40歲和50歲,各自是4倍,3倍的死亡率!

In Brazil, mortality rates have doubled among those younger than 39, quadrupled among those in their 40s and tripled for those in their 50s between December 2020 and March 2021.

為何年輕易猝死?

於是愈來愈多專家,開始想知道為啥這些沒有慢性疾病的年輕人(<50歲),為何變成了主要病重住院或病逝的對象?

1.英國變種病毒量超載

不管是美國或其他國家,大家都認為英國變種病毒,增加了40-70%傳播率。

科學研究愈來愈清楚這些變種病毒,不會有年齡差異的:每老者或年輕者,不只輕易傳播,而且都會容易在身體內帶著很高病毒量,在小於50歲的一些人,如果得到感染這種變異病毒,也易成為重病!

(people under 50,  can become seriously ill or experience long-term symptoms after the initial infection。)

2.免疫風暴心臟猝死

美國西亞圖研究發現COVID19重症病人除了出現大家早知道的急性呼吸窘迫症候群(ARDS) ,甚至33%還發生心肌病變。

肺部感染所產生的感染源、内生毒素(endotoxin),也有可能通過肺靜脈到達心臟,造成心臟的工作能力下降。COVID 19 冠狀病毒重症患者的敗血症,會刺激人體免疫系統,釋放大量腫瘤壞死因子α(Tumor Necrosis Factor alpha,TNF α)。

TNF α 是一類促炎症細胞因子,通常由全身各組織中的巨噬細胞產生。

具有細胞毒性(cytokines storm)風暴以及散佈性的休克現象,會使心血管系統功能產生障礙。此外,顯著的心肌功能障礙(myocardial depression)也是在敗血症中常被發現的心臟猝死。

https://vocus.cc/coronavirus/5e796c78fd8978000107dddc

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7337161/

3.快樂缺氧的猝死

這些「快樂缺氧」(Happy Hypoxia),依舊會死人的。

不要告訴我,無症狀或輕微感染者,肺都是健康的,人也是不會死的!有的,只是有些人正在「快樂缺氧」(Happy Hypoxia),而這一切只是死神的慣用的手法,連病人本身,也不知道他快要死了,更何況沒有受訓重症醫療訓練過的家人呢!猝死在家,也就常常引起很多遺憾在家中了!

這些「快樂缺氧」(Happy Hypoxia),依舊會死人的,且一點都不會使人快樂啊!

4.基因缺損易猝死

科學家,愈來愈清楚,有些COVID19確診者容易猝死,也許會和體內的基因有關!

一個跨28個國家的COVID19患者死亡的基因分析,那些有ORF1ab 4715L and S 蛋白614G變異基因,和COVID19 患者高死亡感染是非常有關係。

we identified that ORF1ab 4715L and S protein 614G variants, which are in a strong linkage disequilibrium, showed significant positive correlations with fatality rates(r = 0.41, P = 0.029 and r = 0.43, P = 0.022, respectively.)

另一個荷蘭的研究,屬於年輕人的基因缺損發現:

那些完全健康,也沒有任何肥胖或任何慢性疾病的患者,在他們的身體內,母親身內都有X染色體TLR7的異常現象!

這種少見的X染色體TLR7的異常,導致了這些年輕人容易猝死,因為這些人,遇到COVID 19 冠狀病毒重症引發的敗血症,是不能刺激人體免疫系統,釋放大量腫瘤壞死因子α(Tumor Necrosis Factor alpha,TNF α)。參與這場的戰爭,自然很快敗下症來而忽然往生了!

年輕的猝死多源因

由於年輕,無任何病史,這是非常大家忽略的一群人!但英國變種病毒,並不會放過他們,尤其是如果本身病毒超戴,基因又缺陷,細胞風暴又阻止不了,再加入隱形的缺氧,這些都是年輕COVID19 易猝死,也當注意自己身體症狀、血氧濃度狀態快速的變化,才正確。

資料來源:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32699345/

https://www.heartrhythmjournal.com/....../S154....../fulltex

※本文出自重症醫療専科:黃軒醫師,醫學博士Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供,原文請點此


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