很多爸媽都不知道4-6歲有一個自費水痘疫苗可以施打，這疫苗可以提高對水痘的保護力，讓水痘病毒不要入侵人體，老了以後也才不會得到讓人聞風喪膽的帶狀疱疹（皮蛇）。
另外新冠疫情下，爸媽帶小孩來打常規疫苗的意願也大大降低，我們桃榮是掉了20-30%的施打次數，也常被家長問到：「寶寶疫苗可以延後嗎？還有可以延後多久？」
所以這次來提醒一下水痘疫苗第二劑的重要性，還有寶寶是否可以延後打疫苗？
圖／取自顏俊宇醫師。
水痘痊癒後，免疫力下降長皮蛇
第一次感染水痘帶狀疱疹病毒（VZV：varicella-zoster virus）可能會造成發燒及全身皮疹水疱，在水痘復原之後，這病毒超級狡猾，潛伏於寄主的神經節中，以避免被免疫系統摧毀，當宿主免疫力減弱時，病毒便會活化並沿著其分布的神經皮節散布，造成帶狀疱疹，尤其是超過50歲的老人因免疫力下降，罹患帶狀疱疹（皮蛇）機會大增。
孕婦沒有水痘抗體，造成胎兒先天性缺陷
疾管署建議沒有抗體的媽媽，可在計劃懷孕前一個月依醫囑接種水痘疫苗因為孕婦感染水痘可能會導致胎兒先天性缺陷。
成人感染高併發症風險
成人得到水痘會有更嚴重的全身症狀，且有較高的併發症風險：肺炎、腦炎、繼發性細菌感染。
膿包破裂留疤
一般水痘消退後不會留下疤痕，但若結痂的膿皰被摳破，可能造成細菌感染，就可能留下永久性凹陷的水痘疤痕。
感染風險
每人一生感染水痘風險高達95%，主要感染對象為3～15歲的兒童。
超高度傳染
超高傳染性水痘R0=10~121，代表一個人可以傳染將近121人，比COVID-19 R0值2-3人高出許多，水痘經由皮膚接觸水疱、飛沫、空氣傳染，也可被水泡液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染。與病人同住一空間的感染率高達85%~90%。
只接受一劑水痘疫苗，2.8%的人還是感染水痘
疫苗保護力隨時間下降，研究統計2.8%的人接種過一劑疫苗仍會感染水痘。
兩劑疫苗預防水痘，保護力大大提升
一劑保護力：86%。
兩劑保護力：98.3%，效果維持超過20年。
水痘疫苗建議接種時程
第1劑：滿一歲（公費）。
第2劑：建議4-6歲，6歲以上也可以施打（自費）。
常規疫苗可以延遲施打？
疾管署呼籲，按時接種常規疫苗，與預防COVID-19感染一樣重要。
我都會跟家長解釋，延1-3個禮拜都還可以接受，但不建議延後疫苗時間太久，尤其一歲內的寶寶盡量不要延遲超過一個月，因為一歲內的寶寶剛出生，免疫力還沒成熟，但偏偏嚴重的感染症也會在這時候發生，常規疫苗有固定規劃時程，是因為此時間發生率高、得到疾病後果嚴重，因此需儘早為寶寶提供完整免疫力。
例如：肺炎鏈球菌、麻疹、水痘、日本腦炎……等疾病，即使疫情也不會停止感染傳播，沒打疫苗就沒保護力。
圖／取自顏俊宇醫師。
水痘疫苗VS帶狀疱疹疫苗哪裡不同？
這兩種疫苗成分都是活性減毒Oka／Merck株水痘帶狀疱疹病毒，為什麼對象不同呢？
今天就做簡單的表格整理給大家，首先病毒量不同，帶狀疱疹疫苗病毒量是水痘的14倍，所以水痘疫苗的主要效果為：預防水痘及相關併發症，就是預防水痘病毒感染到身體所以假如長過水痘的人，就不需要打水痘疫苗了。
然後帶狀疱疹疫苗有19400 PFU（14倍水痘病毒量），才能產生足夠的免疫力抑制皮蛇發作，減低51%皮蛇的發生率，減少帶狀疱疹後神經痛發生率67%。
疫苗對象年紀不同
水痘：一歲以上
第1劑：滿一歲（公費）。
第2劑：建議4-6歲，6-13歲以上也可自費第2劑。
13歲以上：未曾接種&未得過水痘，建議自費２劑（間隔4-8週）。
曾感染水痘：無需再接種。
帶狀疱疹疫苗：50歲以上，不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史
主要建議60歲以上施打，雖抗體效果維持約5年，但研究顯示，70歲以上也有些許保護力。另外60歲以上老人得皮蛇嚴重度較高，所以延後到60歲會比較有效益。
圖／取自顏俊宇醫師。
結論
去醫院打疫苗，還是最好避開人潮，可電話詢問醫療院所適合施打時段（有些醫療院所可能可以預約、或是那些時段人會比較少），並做好防護措施（戴口罩、防護面罩、不亂觸摸環境），不讓小孩亂觸摸環境很重要！以免把病菌吃下肚，記得施打水痘疫苗第二劑，強化預防水痘的免疫力、進而阻止之後免疫力下降皮蛇的發生。
在台灣92年1月後出生寶寶開始滿一歲時接種一劑公費水痘疫苗，這群人現在已經18歲了，所以18歲以上的成年人，絕大部分的人都沒有接種過公費水痘疫苗，假如成人曾感染水痘：無需再接種。假如未曾接種且未得過水痘，則建議自費２劑，假如50-60歲以上的人建議施打帶狀疱疹疫苗，因為這年紀的人絕大部分都感染過水痘，要預防免疫力下降後皮蛇跑出來
仔細想想當18歲內的這群小孩長大，打第二劑水痘疫苗的人又變多，大家感染水痘的機會就大幅降低，想必皮蛇病人也會慢慢絕跡！
（本文轉載自FB粉絲團：「雙寶爸的小宇宙｜兒童感染科顏俊宇醫師」）
