我會因為打AZ疫苗而發生血栓、死亡嗎？這個問題應該是很多人對於打AZ疫苗的最大疑慮。坦白說，在我詳細研究相關資訊以前，僅看外國媒體的報導也產生很大的疑問，甚至只想等莫德納疫苗。
但在了解以後也去接種了AZ疫苗。而我本身是在5月期間接種的，除了前面2天稍微發燒以外，就沒有什麼不舒服或是副作用。
● 先說結論，的確有人可能會因為打AZ疫苗而發生血栓。
● 但是國外大規模施打的經驗告訴我們這個機率極低。
英國、北歐等國發現，打AZ後的 5-20天可能會發生血栓（TTS），但幾乎都是年輕女性，很少見到老人發生。而且發生的機率大約是每10萬人中的1人可能會有，比在台灣被雷打到的機率還低，感染新冠肺炎的血栓機率則是20%，所以相較起來還是利大於弊。至於新聞上的老年人打完疫苗猝死的不幸事件，經過解剖後發現都與AZ疫苗的血栓無關，因此大家可以比較放心去接種。
圖／林嘉俊醫師提供
另外，AZ引發血栓的原因和一般血栓不同，所以過去發生過靜脈栓塞、心肌梗塞、腦中風等疾病的人也可以放心去接種。
這些情況不能打AZ
1、正在發燒：建議退燒以後再重新由醫師評估。
2、血栓或肝素引發的血小板低下：這類的病人比較可能因接種AZ疫苗而發生血栓。
3、對AZ疫苗過敏：打第一劑AZ疫苗後出現過敏性休克等過敏反應，或是已知對其中的成分過敏。
孕婦可以先考慮莫德納或輝瑞，但如果第一劑已經打AZ，第二劑還是建議打AZ。
圖／這些情況不能打AZ。林嘉俊醫師提供
國外有建議血小板數目如果只有20,000到50,000的病人，要先和醫師討論適不適合接種。如果你真的很想知道血小板數目，如果是40歲以上的人可以到家醫科做公費的成人健檢，但建議疫情緩和後才檢查！不過，沒有發生過血栓或肝素引發的血小板低下就真的不用太擔心，不用一窩蜂抽血！
AZ的常見副作用
● 注射部位疼痛
● 疲倦
● 肌肉痛、頭痛
● 發燒（比莫德納更容易發燒，通常48小時緩解）
圖／AZ的常見副作用。林嘉俊醫師提供
AZ造成的血栓有什麼症狀？
在接種AZ疫苗後的 4-28 天內，如果發生下來其中一個症狀，就建議到醫院就診：
1、嚴重持續性頭痛視力改變或癲癇。
2、嚴重且持續腹痛超過24小時。
3、下肢腫脹或疼痛。
4、嚴重胸痛或呼吸困難。
圖／AZ造成的血栓有什麼症狀？林嘉俊醫師提供
AZ副作用如何處理
● 注射部位可以適度冰敷，不要揉。
● 發燒、頭痛可在接種後每6-8小時吃普拿疼（Acetaminophen）。
● 不建議接種前提早吃普拿疼預防。
● 接種完建議多喝水（喝的時候不要太急，不要嗆到）。
圖／AZ副作用如何處理。林嘉俊醫師提供
林醫師的AZ真實經驗
打完第一劑大概36小時開始燒到38度，吃了普拿疼大概2小時退燒。第二劑沒有感覺。
其他網友的經驗
● 年輕人大概12小時開始發燒，最高可以到39度左右，多要搭配普拿疼和大量喝水才能退燒，有些人則是要用到NSAID這類消炎止痛藥（如Ibuprofen）才能退燒。有少部分人覺得全身刺痛。
● 老人家的副作用則是比較小。
圖／林醫師的AZ真實經驗。林嘉俊醫師提供
藥物過敏可以打AZ疫苗嗎？
下列幾種比較常見會過敏的藥物都不影響接種AZ疫苗，大家可以放心去打：
● Keflex、Ceflour…等抗生素。
● Voren、Ibuprofen…等消炎止痛藥。
● Pyrine（全多x止痛錠、散O痛…）。
● 流感疫苗。
這些用藥也可以打
● 荷爾蒙、避孕藥：2021／5／21開始就不是禁忌症了。
● 血糖藥、胰島素：接種前不用停藥。
● 抗凝血劑、抗血小板藥物：接種前不用停藥，但接種後要壓久一點。
● 血壓藥、血脂藥。
我有XX病，可以接種嗎？
糖尿病
強烈建議打，因為免疫力比一般人更差，感染後重症的風險更高。糖尿病控制不佳也可以打，接種當天不需要停藥。
洗腎
強烈建議打。洗腎病人也是重症高風險群，且洗腎時有群聚感染的風險。
愛滋病
強烈建議打。愛滋病病人接種後產生的抗體可能比一般人更少，所以打完還是要做好自我保護。
癌症
強烈建議打。化療病人建議和醫師討論接種時間。標靶、免疫、放射治療則不影響。過去發生過血栓或是使用抗血管新生藥物仍可以接種，因為造成血栓的原因不同。
風濕疾病
可以打。新冠疫苗有惡化風濕疾病之風險，然而權衡利弊，仍建議接受接種。某些藥物可能需要調整劑量，建議接種前先和醫師討論。
慢性肺病／氣喘／肝病／甲狀腺疾病／貧血／中風／蠶豆症……
可以打。國際三期實驗皆未發現以上疾病會增加疫苗副作用的風險。
林醫師怎麼說？
AZ引發的血栓的原因和一般血栓不同，所以過去發生過靜脈血栓也不影響接種。除非是發生過血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，才不能接種AZ疫苗。
也有人因為擔心長輩出現副作用，決定自己打就好，不讓長輩打。但林醫師不建議這樣做，因為沒有一種疫苗的保護力是100%。接種最重要的是減少重症率，但還是可能被感染，再傳染給長輩！請大家輪到自己的時候，一定要去接種疫苗！
※本文由林嘉俊醫師授權提供，原文請點此。
