在下有個政治不正確的想法，但還是忍不住想提出來。我覺得混打議題，指揮中心的焦點可能有待釐清。因為混打目的，並不在於像動漫畫「龍珠超」給玩家挑選的最佳合體技組合，而是提升二劑施打覆蓋率！別的國家就是因為供貨不穩，才發生混打。因此，「要我們這邊等到疫苗供貨穩定後，才考慮實施混打」這說法可能沒察覺到別國的狀況。
看看韓國，全球疫苗延遲交貨已經是嚴重問題！因為自己疫苗訂單延遲，所以把自己原本訂單跟以色列快過期的疫苗交換，供貨是絕對不穩的，你這樣到時有限度開放一和三類混打，這些大多數醫療第一線人員早就打完同種兩劑了？
所以，這個決策是「有時間性的」！
要就要，不要就拉到。按照黃立民老師說的，我們幾乎要錯過混打最佳時機了。
這裡解釋一下我的想法，歡迎任何理性討論混打以目前文獻帶來的絕對優勢。並不是抗體濃度多少和防感染的保護力是否提升，而是為了提高T細胞反應、增加抗體效價。這是對抗變異株，幫助第一線人員很大的幫忙！因為我們這裡Delta、Gamma都有機會來住院！
至於一般社區民眾，以台灣來說，戴起口罩就沒差，因為一般民眾是低曝光，尤其以台灣目前疫情趨緩，且防疫措施持續嚴格且自律的情況下。如果最佳決策時間錯過，最需要族群完全沒cover到，那不如還回歸大家都拚完第一劑超過70%以上，再考慮要不要混打。
大家可以發現，是策略選擇不同
而天下也沒有完美漂亮的策略，而是看領導者的膽識。
● 要就是持續拼第一劑覆蓋，就不要開放混打：
這是以大眾群體免疫為主，尤其疫情告急時，至少管理上有一定程度的方便，也省掉很多安全性質疑。
● 要就是開放混打，方向變成拚「二劑覆蓋」為主：
首先讓第一線醫療人員獲得最強Ｔ細胞免疫照顧變異株病人，然後慢慢完成二劑覆蓋。（所以很適合現在疫情趨緩，防疫措施較為嚴格的國家）
各有利弊得失，但是時間決定點也要抓好，如果錯失時間決定點，最後就是混打給那些挑疫苗的人選組合。
你覺得民眾都很乖，但事實上人都跟玩家一樣玩龍珠超合體技，挑選自己覺得最佳組合，恐使預約系統會陷入全面大災難！
因為還沒拚完第一劑，中間後面才混打，需要T細胞反應的醫療人員沒打到，我想也就算了。但你看預約系統單單選擇AZ和莫得納的差異程度，你就知道混打一開是什麼樣的威脅了。
加上全球疫苗供或延遲，人家到時就攤手產能不夠，你也不能怎樣。我相信到時你的時程不是你的時程，最後給那些挑疫苗的忍者龜（指違反輪到你施打的時候就去施打的接種者）選組合，預約系統難應付，你也會更難衛教大眾，我想一切可能會更亂的......。
※本文由姜冠宇醫師 Pro'spect授權提供，原文請點此。
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