知名藝人因足部骨裂，長期使用類固醇達9個月，還導致體重上升，究竟足踝受傷應該如何處理，是否可以使用類固醇呢？
足踝受傷常肇因於意外扭傷、撞擊或運動傷害。原則上骨裂或是沒有移位的骨折以保守治療為主，透過復健治療、肌力訓練、平衡訓練，循序漸進恢復。
足踝除了骨頭，還有許多附著在骨頭上的肌腱及韌帶，負責動態及靜態穩定，很多時候骨頭沒有骨折，但是肌腱或韌帶有拉傷甚至撕裂，可能造成疼痛，甚至影響步態穩定。
因此，復健科醫師會以肌肉骨骼超音波檢查足踝的關節、肌腱及韌帶等組織，確認是否有關節積液或肌腱韌帶受傷。
急性期運動傷害，就醫前處理的依照PRICE原則：
P （protection）：保護患處，例如用護具固定患處，或是使用拐杖走路，避免受傷的足踝持續著地受力。
R （rest）：休息，減少運動或活動量，但並不是完全不動，患處還是需要稍微活動，加速循環及修復。
I （ice）：冰敷減少腫脹，一次10-15分鐘，每次間隔1-2小時。注意勿使表皮凍傷或產生感覺麻木的狀況。
C （compression）：使用彈性繃帶加壓患處，減少腫脹並有支撐效果。注意不要綁太緊導致肢體麻木或表皮顏色改變。
E （elevation）：抬高患處，加速組織液回流減少腫脹。
圖／急性期運動傷害的處理原則P.R.I.C.E。陳渝仁醫師提供
急性期醫師若發現關節積液或肌腱韌帶嚴重發炎，會以超音波導引將積液抽出，並視情況注射微量類固醇，這是使用類固醇的合理狀況，若病人沒有對類固醇過敏也沒有肝腎功能異常，原則上單次注射局部類固醇是安全的。
若合併肌腱韌帶撕裂或是骨裂，後續可能需要以增生療法（高濃度血小板血漿, 羊膜萃取物, 高濃度葡萄糖）修復肌腱韌帶，或是以體外震波加速骨裂癒合。要特別注意的是，局部注射類固醇雖然止痛消炎效果很好，但會造成組織的脆化，不可長期使用。
需要承擔身體重量的足踝，更是要避免類固醇的過度使用，否則猶如飲鴆止渴，只是止痛治標不治本，沒有處理根本的問題。建議應該透過復健治療、增生療法、運動訓練等方式，強化受傷組織，逐漸回復正常生活。
圖／足踝超音波示意圖。陳渝仁醫師提供
很多人聽到類固醇就心生畏懼，然而只要合理使用，局部注射類固醇是有幫助的，醫學研究指出三個月一次局部類固醇注射，原則上是安全的。要提醒的是類固醇雖可幫我們度過急性疼痛，找出根本原因治療才是遠離傷痛的不二法門。
作者
陳渝仁醫師：康禾復健科診所、新北市立土城醫院復健科主治醫師
（※本文由陳渝仁醫師授權提供 ）
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