身體調節體液、電解質及代謝廢物的重要器官是腎臟，它與身體其他臟器共同維持身體代謝平衡。若腎功能下降，過多的水分、電解質、含氮廢物將無法順利排出體外，造成眼皮、手腳四肢水腫，長期甚至衍生出更多病痛。
許多研究提到，身體營養不良，不利腎功能維持，腎臟病患者根據其進程不同，在洗腎前後及個別病情差異，需給予適當的蛋白質、水分及飲食電解質管理來輔助穩定病情。其中針對長期洗腎者而言，由於身體會流失蛋白質，所以飲食需適量補充足夠蛋白質，並固定管理水份攝取及限制每天攝取的磷、鉀、鈉電解質飲食攝取量。
國人一般日常飲食攝取進來的磷大約在800~1400毫克、鉀大約攝取在2100~2500毫克，由於洗腎患者無法有效排出的情況下，須透過透析排出多餘的磷、鉀、鈉離子，因此洗腎患者每天的磷離子建議攝取在800~1000毫克之間、鉀建議在1500~2400毫克之間，鈉建議攝取量在2400毫克，由此洗腎病友的磷鉀鈉應限制管理，避免攝取過量。
洗腎病友攝取過量高磷鉀鈉食物，易演變成心腎症候群
每天過量攝取高磷鉀鈉食物，會造成血中電解質失去平衡，甚至演變成心腎症候群。血液磷太高容易造成皮膚搔癢、骨折、血管鈣化，甚至提高死亡率。
而高血鉀容易導致四肢無力、心悸、心律不整…等。雖然洗腎過程能脫去身體部份鉀離子，但可怕的是，若半夜睡眠時期發生高血鉀導致心跳停止時，人可能一睡就不省人事。
另外，血鈉過高，人易喘、血壓高、肺積水、增加心臟及腦血管中風機率。綜合上述血液高磷鉀鈉產生的症狀，若不好好注意，管理每天的電解質平衡，心血管病變後的代價相當大。
然而洗腎時期常見以豆蛋魚肉、牛奶、全榖根莖的天然食物作為的蛋白質來源外，也不乏聽到吃肉鬆、火腿、熱狗、麵包、罐頭等含蛋白質的加工食品，雖然加工品也可以吃到蛋白質，可是天然食物來源的蛋白質，當中的各種胺基酸組成比較完整，蛋白質的品質較優質，更有助於身體體力補充。
像患有心衰竭及糖尿病的郭奶奶，前陣子中風後住院開始洗腎，這次諮詢時反應自己每天已減少喝水量且儘量補充蛋白質食物，雙腳浮腫還是沒改善。檢視奶奶的一日飲食紀錄如下：
圖／郭奶奶的一日飲食紀錄。林雨薇營養師提供
扣除奶奶其他疾病治療引起水腫的可能因素，單以飲食層面而言，在整日的蛋白質攝取及水份飲用量尚須調整以外，還發現奶奶高磷、鉀、鈉的加工食品的每天攝取量較多。
郭奶奶的早餐及下午茶點心時間吃的食物含的磷鉀鈉就有潛在超標可能 :
1. 一個肉鬆麵包（245mg磷）和一條熱狗（164mg磷），總磷含量409mg，即超過洗腎者一天磷離子的一半限制量。若愛吃其他含高磷食物的加工食品，例如 : 熱狗、火腿、泡麵、罐頭、蛋糕、巧克力，也需要留意血磷過高引發併發症的可能。
2. 一包洋芋片（531mg鉀），將近洗腎者1／3鉀的整天攝取限制量。其他例如：巧克力、罐頭、肉鬆、葡萄乾，這些加工食品鉀含量也較高。
3. 另外，早餐或正餐可能會吃到的酸菜、榨菜、雪裡紅等醃製醬菜、各式各樣罐頭，還有加工肉品火腿、熱狗、香腸，也屬於鈉含量高的食品。
圖／腎病友注意：高磷、鉀、鈉加工食品吃多要擔心！林雨薇營養師提供
戒加工食品，點心吃優質天然豆魚蛋肉食物
1. 洗腎病患在透析後較容易倦怠無力而吃不下，每天透過三餐吃足夠的營養，點心也需特別重視，營養師建議將麵包、零食、餅乾、火腿、熱狗等高油空熱量、營養價值低的加工品，調整成水煮蛋、無糖豆漿／豆花等優質蛋白質來源的食物，可能對於洗腎品質及體力維持更有幫助。
2. 早餐有吃肉鬆、醃製醬菜（例如：酸菜、榨菜）、罐頭習慣的人，建議將吃的份量減半，一半改吃豆腐、蒸蛋、蒸魚等，多攝取原態食物，如此就可以少吃到加工處理過程產生的鈉、磷、鉀電解質食物。午晚餐少吃罐頭。
額外一提，一般大眾熟知的天然好食物也不見得適合洗腎病友食用，像是乾豆、堅果、燕麥、乾豆（例如：紅豆、綠豆、薏仁）以及含多酚類的黑巧克力、含微量礦物質的乾燥果乾等食物，因磷、鉀電解質也偏高，洗腎者也要酌量食用，若對於飲食如果仍不清楚該吃多少份量才減輕腎臟負擔，建議可與您營養師討論調配適合自己飲食處方，使面對餐點製備與選擇更佳輕鬆。
（※本文作者為林雨薇營養師 ）
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