根據國民營養調查，台灣成年人每五人中就有一人有高血脂，可能是總膽固醇、低密度膽固醇（LDL，俗稱壞膽固醇）或三酸甘油脂超標，其中以LDL超標最嚴重，易導致心臟病和中風的風險大增，這些都是十大死因榜上有名的健康殺手。
●高血脂易導致心臟病和中風風險
●服藥不要見效就停藥，降幅難達標
●有患心血管疾病，壞膽固醇應降四、五成
壞膽固醇控制不佳三原因
台灣高血壓學會理事長王宗道分析，常見LDL控制不佳有三大原因，包括：
1、誤以為飲食和運動就可以控制。
2、對疾病關聯性的了解不足。
3、把其他問題混淆為藥物副作用。
王宗道表示，即便非常努力調整飲食運動，頂多影響10到20％的LDL數值，現在藥物效果都很好，很快就可以看到LDL降低三成以上，但有些人看到效果就想停藥，其實降幅還不夠，維持期也不夠久。
怎麼樣算血脂偏高？
●總膽固醇 ≧200 mg／dL
●低密度膽固醇 ≧130 mg／dL
●高密度膽固醇男性＜40 mg／dL、女性＜50 mg／dL
●三酸甘油脂 ≧200 mg／dL
資料來源／中華民國血脂及動脈硬化學會
LDL降到多少才達標？
●發生過急性冠心病或冠狀動脈疾病：＜70 mg／dL
●發生過急性冠心病又有糖尿病：可考慮＜55 mg／dL
●發生過腦中風或有糖尿病：＜100 mg／dL
●發生過腦中風又有糖尿病：＜70 mg／dL
●家族性高膽固醇血症：成人＜100 mg／dL、兒童＜135 mg／dL、有心血管疾病＜70 mg／dL
資料來源／2017年台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引
圖／怎樣算血脂偏高？LDL降到多少才達標？取自聯合新聞網
LDL降幅要夠，須半年以上
王宗道提醒，LDL降幅要夠，還要維持半年以上，血管斑塊才會穩住，才能夠對血管形成保護，此時才能跟醫師討論要不要減藥。
沒有心血管病史，單純只是LDL比較高的人，或許降低三成是夠的，但發生過心臟病或中風的人，建議LDL降幅應降低四、五成，數值不能高於70mg／dL，才比較安全；如果合併糖尿病要更低，LDL不能高於55mg／dL。
❝「LDL數值每降低1mg／dL，可以降低0.5％心腦血管疾病風險。」❞
王宗道舉例說，一個人LDL原本高達140mg／dL，若能降到70mg／dL以下，就可以降低35％疾病風險，愈早控制下來愈好。
三酸甘油脂，影響好膽固醇
總膽固醇和三酸甘油脂超標也會影響血脂？王宗道表示，高密度膽固醇（HDL，俗稱好膽固醇）對心血管有保護效果，如果總膽固醇除以HDL結果在4以下，而且LDL不超標，代表總膽固醇高主要來自HDL，就不需要太擔心；但三酸甘油脂高會讓HDL下降，屬於間接危害，所以高血脂治療目標仍是要看LDL。
耐心服藥物、妥善調整飲食、培養運動習慣，能讓心血管健康控制加分。王宗道指出，血脂高患者除了持續服用降血脂藥，飲食上沒有絕對禁忌，但必須注意酌量和營養均衡，如果過量偏食特定食材，反而可能衍生其他健康問題如痛風等。
圖／僅為情境配圖，取自Pexels
影響血脂的飲食
●不利於血脂控制的食物，如全脂保久乳、豬腎、豬大腸、豬腦、鹹小卷、蛋黃。
●較不影響血脂控制的食物，如脫脂奶粉、里肌肉、豆干、豆腐皮、傳統嫩豆腐、豆漿、蔬菜類。
●食物烹調應避免油炸或油酥，改用清蒸、水煮、涼拌、烤。
●堅果種子和植物油是比動物油更安全的油脂來源，但不可過量。
●購買包裝食品應詳閱營養標示，選擇低飽和脂肪和反式脂肪含量較低的產品。
資料來源／中華民國血脂及動脈硬化學會
降血脂運動建議
●每週要運動250到300分鐘。
●有氧運動為基礎，阻力運動與柔軟度訓練為輔。
●有氧訓練要達中高強度。
●持續兩個月到六個月，有助降低血脂。
資料來源／美國運動醫學會
圖／影響血脂的飲食、降血脂運動建議。取自聯合新聞網
（本文轉載自2021.10.15「聯合新聞網」，僅反映作者意見，不代表本社立場。）
