一般健康成人，每天尿中會排出40至80毫克的蛋白質，最高可達150毫克，為正常生理範圍；當尿中蛋白質超過每天150毫克，就稱為「蛋白尿」，代表可能有腎泌尿系統疾病。但切勿驚慌！小便看到泡泡並不一定有蛋白尿，需透過尿液檢驗後才能斷定。
蛋白尿分為「功能性蛋白尿」和「病理性蛋白尿」
功能性蛋白尿
功能性蛋白尿通常是暫時性的，因為激烈運動、發燒、脫水、使用止痛藥、或急性病症等情況下出現；此外，腎泌尿系統感染如尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等，也常出現蛋白尿，在適當的抗生素治療後，蛋白尿通常會消失。
姿勢性蛋白尿也是暫時性，與身體的姿勢改變有密切關係，往往在年輕人出現，通常早上剛起床臥姿解尿時沒有蛋白尿，但經過長時間站立、走路、活動後蛋白尿便會出現，當平躺一段時間後蛋白尿又會消失，此種蛋白尿為良性的變化。
病理性蛋白尿
病理性蛋白尿是腎臟病變所引起的持續性蛋白尿，通常是腎絲球或腎小管發生不可逆破壞的結果，可能是腎臟本身的原發性腎絲球疾病，例如急性或慢性腎絲球腎炎；或是因其他系統性疾病所引起的繼發性腎絲球疾病，例如糖尿病腎病變、高血壓腎病變、狼瘡性腎炎等；少數的腎小管疾病乃因蛋白質在腎小管再吸收不良所引起。而白血病或惡性腫瘤產生過量的免疫球蛋白，超過腎臟的最大再吸收量而排出於尿中，也會形成病理性蛋白尿。
蛋白尿的檢查分為定性分析和定量分析。定性分析是將試紙放入尿液中，依試紙顏色的變化來判定，越多「＋」代表尿蛋白的濃度越高，尿蛋白定性檢查結果若是微量（＋／－）或少量（1＋），可再複檢兩到三次，且最好是早晨起床第一次解出的尿。
若複檢結果是陰性，可能只是暫時的功能性蛋白尿。若複檢持續為陽性或尿蛋白為中高量時，則應安排進一步的檢查，例如尿蛋白定量分析、血液檢查、腎臟超音波、或腎臟穿刺切片等加以確診。
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圖／Unsplash by Giorgio Trovato
血尿可分為「肉眼可見的血尿」及「顯微性血尿」
腎絲球性血尿乃因腎絲球病變引起
腎絲球病變包括原發性疾病（如：IgA腎病變）、系統性疾病（如：糖尿病、高血壓、風溼免疫疾病）、或遺傳性疾病等原因。控制不佳的糖尿病或高血壓，可造成慢性腎絲球傷害並導致血尿。劇烈運動也可能會造成暫時性的血尿，通常在運動後1~2小時會有血尿，有時會持續到72小時。
風溼免疫方面的結締組織疾病，如紅斑性狼瘡或血管炎等，也常侵犯腎絲球而引起血尿；腎絲球性血尿也會因遺傳性疾病造成，若腎絲球性血尿合併有蛋白尿或腎功能異常，須考慮腎臟穿刺切片以作進一步病理診斷。
非腎絲球性血尿可由腎泌尿系統中任何的傷害出血所造成，包括：
1. 尿路結石，如膀胱結石、輸尿管結石、腎結石等。
2. 感染發炎，如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、腎盂腎炎等。
3. 惡性腫瘤，如膀胱癌、前列腺癌、輸尿管癌、腎癌、腎泌尿系統周圍器官癌症的侵犯（如子宮頸癌、大腸癌）等。
4. 尿管置放
5. 多囊腎
6. 腎梗塞
7. 間質性膀胱炎
8. 因癌症接受骨盆腔部位電療後，所引起之放射性膀胱炎
9. 外傷造成，如車禍或外力撞擊、近期內曾接受腎泌尿系統之手術等。
10. 凝血功能異常，如服用抗凝血劑、血友病、白血病、肝硬化、血小板缺乏症等。
11. 化療藥物引起之出血性膀胱炎，如Cyclophosphamide, Ifosfamide等。
血尿的診斷
第一，可以透過常規的尿液檢驗以作確認，並配合腎泌尿系統部位的X光與超音波檢查，以及尿液細胞學檢查、血液生化、血清免疫學檢驗；男性則要考慮前列腺部位的檢查。更進一步評估包括注射顯影劑的靜脈腎盂攝影、電腦斷層、核磁共振造影等。若有需要，須接受腎臟穿刺切片或是膀胱鏡、輸尿管鏡等較為侵入性的檢查。
泌尿系統感染所造成的血尿，經過適當的抗生素治療後，一般都可獲得改善；若是反覆的泌尿道感染，可能有尿路結石或是尿路結構異常，應接受進一步的檢查與治療。
若為腎泌尿系統的惡性腫瘤，應接受完整的評估，再選擇治療方法，某些原發性腎絲球腎炎，在接受類固醇或免疫抑制藥物的治療後，有不錯的療效；若是糖尿病、高血壓、風溼免疫疾病等系統性疾病所造成的腎絲球病變，則應針對疾病本身作適當的治療與控制。
醫師提醒，建議民眾定期透過尿液來注意自身的健康，若是有異常狀況，且經過詳細檢查後仍找不到原因者，應每三至六個月定期追蹤複查。
（由亞東紀念醫院提供）
