編按：Omicron變異株以超強傳播力席捲全球！而隨著國際間Omicron確診病例數持續增加，國內傳出Omicron本土案例，民眾也不免好奇，感染Omicron變種病毒是否會增加住院及重症風險？現有COVID-19疫苗能對抗Omicron嗎？林氏璧醫師特別整理英國最新研究，一起從流行病學角度，揭開Omicron在真實世界對感染者及疫苗保護力的影響。
英國報告：Omicron相對Delta住院風險降低67%
兩劑疫苗防Omicron住院保護力72%、三劑保護力88%
英國在2021年最後一天更新了疫苗對Omicron的保護力資料，主要是劍橋大學對於住院風險的評估，還有真實世界的保護力方面樣本數更多了，增加了住院的保護力，莫德納加強針的資料有更多一些。
流行病學
● 從2021年11月27日到2021年12月29日之間57萬3012例Delta確診，有19萬8348例Omicron以基因定序確認的確診，有45萬1194例是S基因檢測不到（SGTF）預設應該也是Omicron者。但這還不是全部的案例，目前英國用的PCR檢驗大概僅有三成會檢測S基因。
● 到12月29日為止，總共有815例住院，其中有57例在確診後28天內死亡。從確診到死亡的中位數是5天（範圍從0~14天皆有）。年齡則是從41~99歲。
劍橋大學對於住院風險的評估
● 從2021年11月22日到2021年12月26日之間有3019例Omicron還有1萬3579例Delta案例在確診後14天內曾到急診。部分人後續會住院，由此來作分析。
● 以統計方法校正了年齡，性別，種族，地區剝奪程度，國際旅遊，疫苗施打狀態還有之前是否有自然感染狀態後，結論是相比於Delta，Omicron染疫後到急診的風險大概是0.53（95% CI: 0.50~0.57）。就是降低了47%左右。
如果是看住院的風險，相比於Delta，Omicron染疫後到住院的風險大概是0.33（95% CI: 0.30~0.37）。就是降低了67%左右。
● 初步針對5~17歲兒童和青少年作了次族群分析，相比於Delta，Omicron染疫後到住院的風險大概是0.42（95% CI: 0.28-0.63）。就是降低了58%左右。
圖／僅為情境配圖，取自shutterstock
真實世界的疫苗保護力方面
● 上次僅有6萬8489例Omicron的數據，這次增加到20萬4036例，因此資料是更確認一些的。在打第三針BNT加強針10週後，保護力會下降到50%左右。莫德納加強針10週後的資料則還沒有出來。
● 防住院的保護力方面：
對於Omicron，兩針（不分疫苗廠牌）對於住院的保護力在2~24週是72%。
25週之後會掉到52%（這裡信賴區間很大，21~71，代表樣本不夠多）。
三針後保護力則是88%，目前還不知道會維持多久，但根據之前變種的經驗，相信應該會維持的比防有症狀感染的保護力久。
04b解讀：
1. 我們一直在問Omicron是否病毒本身的毒性就比較低了？
這個英國報告，應該可以告訴我們部分的答案了。相對於Delta，在校正過風險因子之後，Omicron到急診的風險減少約一半，後續住院的風險減少約2／3。這的確是個好消息！（只是我好像沒看到他針對是否有慢性病來校正。另外，報告中也再度提醒之前自然感染是很可能被低估的）
2. 但打疫苗還是有用的！
因為打疫苗後可以讓這個風險更低。這個疫苗保護力的算法就是和沒有打疫苗的人相比，會減少多少染疫後住院的比例。如果得了Omicron後多半都輕症，那我們應該會看到打不打疫苗都沒差，不應該拉出這個高的保護力的。但看到兩劑72%，三劑88%，你就知道打疫苗還是有差，還是可以讓你得病之後比較不容易住院。
3. 得Omicron還是有機會重症的！
然後別忘了，得Omicron還是有機會重症的！這是機率高低的問題。英國報告中也強調，風險較低並不表示醫療沒有崩潰的風險，因為Omicron可以很快讓很多人感染，分母非常大，還是會有一定的死傷。至去年底止，英國有破84萬Omicron確診，其中有981例需要住院，75人死亡。
4. 趕快打疫苗
所以結論就是，還是趕快去打疫苗吧....兩劑要打好打滿，第三劑也對防住院可以有更進一步的幫助！
資料來源
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