40多歲的章先生，因急性胸痛且右手又麻又痛來院掛急診，經醫師一摸右手脈膊發現沒有跳動，立即安排電腦斷層掃描，診斷為急性主動脈剝離，即刻會診心臟外科進行手術，透過最新型的複合型人工血管為病患做全主動脈弓置換，章先生術後恢復良好，並順利出院。
主動脈剝離裂至周邊血管，影響血流摸不到脈搏
恩主公醫院心臟外科陳綱隆主任說明，急性主動脈剝離是一種高致死率的主動脈急症，主動脈壁構造有三層，為內膜、中層、外層，這三層構造是黏在一起，血液離開心臟透過動脈分配送至全身，離開心臟往上時的路徑是「升主動脈」，經過「主動脈弓」時轉彎，下降稱為「降主動脈」，當主動脈血管壁的內膜破裂，血流從內膜的裂孔，進入血管壁內層與中層間，便是所謂的主動脈剝離。
章先生的案例是從升主動脈開始剝離，也稱為甲型主動脈剝離，因剝離裂到周邊血管而影響血流，產生劇烈疼痛，順著血流方向，從升主動脈一路裂到降主動脈，疼痛會從胸部蔓延至背部，且主動脈弓上的分支無名動脈裂的很嚴重，影響右手血流因此在急診時才會發生摸不到脈搏的狀況。
採複合式主動脈人工血管，減少二次手術機會
圖／以往手術大多做主動脈弓置換，複合式主動脈人工血管多了一段覆膜支架，可以架到降主動脈(虛線下)，一併將降主動脈問題解決，減少二次手術機會。恩主公醫院提供
甲型主動脈剝離不手術的死亡率幾乎100%，有經驗的醫學中心手術死亡率也接近10%。陳綱隆主任表示，以往手術都是做主動脈弓置換，降主動脈就留著不動，但追蹤後有可能會變為慢性剝離，導致病人可能需再經歷一次手術，而採用複合式主動脈人工血管，因多了一段覆膜支架，手術中可以架到降主動脈內，有機會一併把降主動脈的問題解決，減少二次手術的機會。
有高血壓、高血糖、高血脂三高病史？主動脈剝離風險高
對於有高血壓但平時沒有規律控制的民眾，更是有高度風險，醫師建議有三高病史者，要按時服藥、適度運動，勤量血壓，才是預防主動剝離的上上之策。
圖／恩主公醫院心臟血管外科陳綱隆醫師表示， 急性主動脈剝離致死愈高，建議有三高病史者，要按時服藥、適度運動，勤量血壓。恩主公醫院提供
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