一代武俠巨星「獨臂刀王」王羽4月5日早病逝於台北振興醫院，享壽80歲，他2011年曾腦中風，2015年底在泰國機場暈倒送醫，兩度腦中風，經歷兩度開腦手術，曾傳出中風期間曾一度僅剩大拇指可動，與人溝通都只能靠大拇指。
我曾於2017年康健網站寫出「瓊瑤證實平鑫濤罹患「血管型失智症 」因小中風引起！」，就已說明對於血管型認知症的罹病原因，在醫學探討上是比較清楚，是與腦血管疾病有關，不論是腦梗塞或腦出血，只要是在中風的次數、位置或腦受傷的部分夠嚴重，都可能造成血管性認知症。
血管會因飲食、老化等因素而有硬化現象，血管一旦硬化就變得脆弱
血管會因飲食、老化等因素而有硬化現象，血管一旦硬化就變得脆弱，容易因血壓受損；為了修補受損的血管，又會形成血栓，如此一來血液循環更加惡化，大大影響腦部的血液供應，為何一再提醒規律化運動、有氧運動的重要性，就在於有氧運動會使血管軟化，可預防高血壓和動脈硬化，血流循環狀況也更佳。
根據臨床研究，相較於一般人，高血壓、高血脂患者中風的機率多出二至三倍，糖尿病患者中風的機率多三至五倍。曾發生短暫中風症狀的患者，其後再發生中風的機率比一般人高四到五倍。
再根據臨床研究中風患者若存活下來，每年約有5%的患者會罹患認知症，追蹤五年後，得認知症機會約有25%。臨床研究證實中風患者容易退化成血管型認知症患者後，還會最後與阿茲海默症合併成混合型患者。
如何照護中風患者，避免其再次中風或退化成血管型認知症？
曾有人問我，如何照護中風患者，避免其再次中風或退化成血管型認知症？照護中風患者的兩大關鍵：
避免再次中風、將復健活動融入日常生活。
無論是認知活動或肢體活動，都有助於避免再次中風及避免退化成血管型認知症，但大多數家屬並不瞭解，最多重視肢體復健運動，且僅是在醫療機構進行復健，忽視家庭或日常生活規律復健活動，更忽視認知功能的活動。
血管型認知症是腦血管疾病後，腦部血液循環有問題而造成的認知症，發生的情況是僅次於阿茲海默症，佔認知症類型中的第二位，這與這個國家中風的罹病人口又息息相關。
圖／如何照護中風患者，避免其再次中風或退化成血管型認知症？照護中風患者的兩大關鍵在：避免再次中風、將復健活動融入日常生活。僅為情境配圖，取自Shutterstock
避免腦中風危險因子，才是預防血管型認知症最重要的方式
血管型認知症的原因都和腦血管疾病有關，不論是腦梗塞或腦出血，只要是在中風的次數、位置或腦受傷的部分夠嚴重，都可能造成血管型認知症。避免腦中風危險因子如高血壓、糖尿病、抽煙、喝酒，才是預防血管型認知症最重要的方式。
雖然血管型認知症同樣好發於老年人，但是它不是腦部正常老化的一部份，也可以發生於任何年齡。它的診斷除了認知症外，一定要有腦中風的證據，也就是曾經發生過腦血管的病變，而且兩者需有關聯。若小中風不足影響則不能算是血管型認知症。
血管型認知症的進展較不一定，它取決於中風次數的多寡和中風發生的位置，一般而言血管型認知症是以記憶喪失、反應遲鈍和步態變小開始。隨著中風次數的累積，家屬也會覺得中風後患者的情況一次比一次更差，就好像階梯式的一步一步惡化。
臨床症狀則依腦血管病變而定，一般呈現階梯式退化現象，常見症狀有：情緒及人格改變、動作緩慢、反應遲緩、失禁、吞嚥困難、步態不穩、易跌倒等。這其中，血管型認知症的三大合併症是感染，跌倒和再度中風，家屬在照護會需要更加細心與辛苦。
圖／取自王馨平臉書
王羽曾因中風「兩度開腦」晚年僅能大拇指溝通
王羽2011年就曾在大陸傳出輕微腦中風住院，身體左半部幾乎不能動。我曾在他的家人護送他回台灣，出機場直接到台北榮總看到他，他坐著輪椅被推進急診室，急診室內已有醫師等候，見到他直接將他送進病房進行檢查及後續治療。
未料，2016年看到媒體報導，他在泰國曼谷機場昏倒，送醫經診斷為腦中風，媒體報導曾在當地進行兩次開顱手術，待病情穩定再搭乘醫療專機返台，住進振興醫院。
他的友人向媒體透露，王羽中風期間曾一度僅剩大拇指可動，與人溝通都只能靠大拇指，「有次去探望他，問王大哥還記不記得我？他的女兒必須重複我說的話，然後湊向王羽耳邊說，如果認識，大拇指就動一動⋯」，最嚴重時甚至連人都認不出。
2019年第56屆金馬獎頒發「終身成就獎」給王羽，女兒王馨平、王加露當時上台代為領獎，當時王羽已經無法言語、不良於行，進食還需要鼻胃管，王加露當時熱淚盈眶地說：「爸爸以前是大俠，現在還是意志力堅強的鬥士。」
參考資料：
TVBS 編輯 王雅惠 報導發佈時間：2022/04/05 09:20最後更新時間：2022/04/05 12:04
2019-08-13 17:43聯合報 記者陳雨鑫╱即時報導
康健網站 伊佳奇 2017-04-13
康健網站 伊佳奇 2017-04-24
康健網站 伊佳奇 2017-04-26
（本文作者為認知症整合照護專家，長照、認知症政策研究者）
