台大醫院小兒心臟科主治醫師林銘泰於臉書透露，日前收治一名10歲男童於4月底確診輕症康復後，在端午連假前出現「兒童多系統發炎症候群（MIS-C）」，經緊急搶救才救回一命，而隨著消息傳出也引發許多家長的憂心。指揮中心今6日特別邀請馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧分享MIS-C警示症狀，並引用國外數據，建議家長若能讓孩子接種至少一劑新冠疫苗，有助降低97%發生率。
黃瑽寧表示，所謂的MIS-C「孩童多系統發炎症候群」指是感染後的免疫反應，也就是雖然新冠病毒已經被身體清除掉了，但身體的免疫反應還沒穩定的情況。最常發生在感染後的2到6週之間，但確切發生率目前還不明確。
MIS-C發生率無法確切推估，黃瑽寧：保守粗估國內最糟狀況約萬分之一
為什麼無法確切推估MIS-C的發生率呢？黃瑽寧解釋，這可以分成兩個部分討論。
第一是因為亞洲人，尤其是東方人的MIS-C發生率比黑人、白人和拉丁裔約少一半左右，所以不能引用外國數字參考。
第二個原因是，根據統計感染Omicron誘發MIS-C的比例，比先前流行的Delta、Alpha來的更低，甚至可以下降到1／4，相當於比過去少75％。
因此，黃瑽寧指出，若真要估算一個數值，「現在僅能初估，國內最糟狀況的，MIS-C發生率大約會是在萬分之一」，也就是說最悲觀的情況，大概是國內每1萬名得到Omicron的孩子，會有1位發生所謂的MIS-C。
0至19歲都有可能發生MIS-C！打過一劑疫苗可降97%風險
至於MIS-C的好發年齡，黃瑽寧表示，發生族群在0～19歲都有可能，但以6歲～12歲年齡段最多，且就連成年人也可能出現，只是比例相對較低。
但黃瑽寧也指出，好消息是根據國外研究發現，只要打過一劑新冠疫苗，便有助降低97%得到MIS-C的風險。所以他認為以台灣目前青少年與兒童新冠疫苗的接種百分比來看，家長不用過度擔憂MIS-C疾病的發生。
圖／0至19歲都有可能發生MIS-C！打過一劑疫苗可降97%風險。僅為情境配圖，取自Shutterstock
MIS-C死亡率約2%，兒童、青少年染疫6週內發燒、有6症狀速就醫
不過，黃瑽寧也提醒，無論MIS-C發生率多低，都要提醒家長留意，如果家中有兒童、青少年曾感染COVID-19，在染疫康復後的六週內都是MIS-C的觀察期。
一旦孩童出現「突然發高燒持續三天、醫院抽血發炎指數上升、皮疹、結膜紅、嘴唇紅、舌頭紅、低血壓、心肌功能受損、心臟酵素增加、腸胃道症狀或凝血功能症狀」等病症，就要小心可能是MIS-C。
黃瑽寧也進一步分享，根據統計，在MIS-C中發生案例中又以腸胃道症狀最為常見，所以他特別分享給家長簡單辨別MIS-C的方法。
如果家中的孩子曾感染過新冠病毒，康復後突然出現持續發高燒，加上有嘔吐、腹痛，或者拉肚子，以及其他隱隱約約的症狀，那麼就建議立刻就醫，並於就醫時跟醫師詳細報告上述病徵，以利醫師及早判斷，進一步安排後續治療及處理方針。
什麼是MIS-C？
孩童多系統發炎症候群（Multisystem Inflammatory Syndrome in Children，MIS-C）感染COVID-19後罕見的高度炎性反應以及多器官系統損傷，國外統計致死率可達1～2%。
發生年齡：介於0-19歲，年齡層以6-12歲為多。
診斷要件：有新冠病毒感染依據、發燒≧3天且實驗室檢查顯示發炎指數上升（ESR、CRP或procalcitonin），並具至少兩項下列臨床特徵：
●出疹，或雙側非化膿性結膜炎，或黏膜發炎。
●低血壓或休克
●心肌功能受損，包括心包膜炎、瓣膜炎或冠狀動脈異常
●凝血功能異常。
●急性腸胃道症狀，包括腹瀉、嘔吐或腹痛。 排除其他可能導致類似臨床表現之感染（包括細菌性敗血症、毒性休克症候群）
圖／中央流行疫情指揮中心提供
MIS-C（孩童多系統發炎症候群）常見症狀
兒童及青少年確診COVID-19後6週內，持續發燒且出現下列任一症狀，請立刻就醫評估：
●腹痛
●腹瀉
●嘔吐
●皮膚出疹
●眼睛充血
●頭暈
圖／中央流行疫情指揮中心提供
黃瑽寧也強調，MIS-C其實是一種多發性的炎症，身體可能同時有不同的器官在發炎，且每個人的症狀、發生組合也會不一樣。平均來說MIS-C致死率大概在1%～2%左右，但只要能讓醫療早期介入，都有助降低死亡率。
最後，黃瑽寧也重申家長千萬不要在家裡窮擔心，最好預防MIS-C的方法就是接種疫苗。在過去的研究資料就發現，只要讓孩童接種一劑新冠疫苗，就可以使MIS-C的發生率下降約97％，建議家長儘速安排孩童進行疫苗接種。
