昨天的藝人墜樓逝世新聞令人非常震驚且難過！在我的營養諮詢門診中，大約有2／3的個案都有憂鬱的困擾，這比例讓我非常驚訝。有些個案已經服用了抗憂鬱藥物，但通常只能暫時緩解，情況還是時好時壞，沒辦法解決真正的問題！一個人之所以會造成憂鬱，並不是因為身體缺乏這些抗憂鬱藥物，往往是因為不當的飲食、生活習慣、環境、壓力...等因素所造成，所以唯有從生活型態去調整，才能真正徹底的改善憂鬱。
每個憂鬱的個案造成原因都不一樣，所以我們會給予的飲食策略、營養處方、生活建議...也不會一樣，需要進行詳細評估才能給予個人化的建議，這也是我一直提倡的對症給營養才會有效和治本保健營養攻略的概念。
接觸功能醫學十年，每次遇到個案有任何的不舒服，我已經養成習慣會一直去思考在他身上到底發生了什麼事？到底是什麼原因造成他現在的狀況？並且專注於解決造成他疾病的根本原因，而不是只處理表面看到的疾病，這也是功能醫學最核心的思維。
以憂鬱症為例，一個人之所以會憂鬱，並不是因為他的身體缺乏百憂解（抗憂鬱藥），所以當我們只用抗憂鬱藥物來治療疾病時，也許症狀可以暫時獲得緩解，但是這並沒有辦法幫助個案恢復健康，因為真正的原因並沒有被解決。
所以，當我的營養諮詢門診遇到憂鬱的個案時，我會試著從以下這些可能的原因去找線索，一步一步向下挖掘真正的原因，並且針對原因給予適當的飲食、營養和生活的調理建議，個案的憂鬱才能真正獲得改善。
圖／一個人之所以會造成憂鬱，並不是因為身體缺乏這些抗憂鬱藥物，往往是因為不當的飲食、生活習慣、環境、壓力...等因素所造成。僅為情境配圖，取自Shutterstock
造成憂鬱的六個原因
一、缺乏營養素
目前已經知道血清素、多巴胺、正腎上腺素…等神經傳導物質的缺乏或代謝異常和憂鬱症有關，這些神經傳導物質合成時需要許多營養素當作材料，當長期材料（營養素）供應不足時，會導致神經傳導物質無法順利製造，容易造成情緒低落、提不起勁、抗壓力差，甚至是失眠和憂鬱、焦慮。
二、腸道菌相失衡
早期認為血清素是在大腦製造，但後來研究發現體內90%血清素的合成是在腸道，有20多種的腸道菌跟血清素的合成有關。所以當腸道菌相失衡時，就有可能使得血清素合成不足而造成憂鬱，並且也會透過腸腦軸引起更多腦部發炎和受損。
三、神經傳導物質代謝異常
神經傳導物質缺乏不一定是合成不夠，也有可能是代謝異常（例如：太快被分解掉或回收異常），使得無法發揮正常生理功能。
四、慢性發炎
憂鬱症有一個促發炎細胞激素假說，此假說指出發炎反應會降低神經細胞的可塑性、減少BDNF，並且會降低血清素，而當血清素降低又會增加發炎反應。並且研究也發現，憂鬱症患者體內的發炎指標CRP是較高的。
五、荷爾蒙失調
我們體內的荷爾蒙是互相環環相扣的，包括：腎上腺荷爾蒙、性荷爾蒙、甲狀腺荷爾蒙、胰島素…等，一旦荷爾蒙失調就有可能會影響到身體對抗壓力的能力，進而造成憂鬱。
六、甲基化不平衡
甲基化是身體很重要的化學步驟，尤其跟DNA基因表現、同半胱胺酸代謝、肝臟解毒、神經傳導物質活性表現…有關。血清素和多巴胺的代謝會受到甲基化來調節，當甲基化不平衡（低甲基化或高甲基化）時，會影響到神經傳導物質的活性，進而引起憂鬱、焦慮或恐慌。
圖／憂鬱造成原因。Donna營養師陳怡錞提供
改善憂鬱的治本保健營養攻略
一、提供充足的材料
合成神經傳導物質需要許多營養素當作材料，包括：蛋白質、鈣、鎂、維生素B群、維生素D、維生素C、Omega-3脂肪酸（EPA、DHA）…等。（延伸閱讀 營養師大推的十種快樂食物 )
二、改善腸道菌相
腸道菌相失衡者，可以透過改善腸道菌相，藉以促進血清素的合成。（延伸閱讀 六招幫你增加腸內益生菌）
三、節省神經傳導物質
研究發現，有些草本植物具有抑制「神經傳導物質分解酵素」PDE-4和MAO-B的活性，能使神經傳導物質不被分解而重複再被利用，具有抗憂鬱的作用。（延伸閱讀 改善憂鬱焦慮的保健營養方案）
四、避免慢性發炎
採取抗發炎飲食及抗發炎的生活習慣，避免身體慢性發炎。（延伸閱讀 抗發炎飲食八原則）
五、維持荷爾蒙平衡
可透過均衡飲食、紓解壓力、遠離環境荷爾蒙、加強肝臟荷爾蒙代謝、維持良好腸道菌相…等方面，來維持身體各種荷爾蒙的平衡。尤其是現代人經常處在高壓環境，長期下來容易會有腎上腺疲勞的現象，改善方法可參考 腎上腺疲勞的飲食原則、腎上腺疲勞的生活方式 。（延伸閱讀 平衡荷爾蒙五妙招）
六、平衡甲基化
B6、葉酸、B12…是甲基化最重要的營養素，另外甲基化過程也需要鋅、B2、B3的參與，缺乏上述任何一個營養素都有可能導致甲基化不平衡。
圖／憂鬱治本保健營養攻略。Donna營養師陳怡錞提供
案例分享
這是我自己的親身經驗，我在第二胎懷孕15周時，明顯感覺到情緒低落和憂鬱，且發現有越來越嚴重的現象，兒子一個小動作我就崩潰發脾氣，兩周內還哭了三次。
我的飲食還算是健康，懷孕前到懷孕中我一直都有吃高單位活性B群、鈣鎂、魚油和維生素D的習慣，所以我原本認為應該不是營養缺乏的問題（我很常吃鯖魚且有補充魚油，所以先排除是因為懷孕DHA降低造成的憂鬱；且血液維生素D濃度是46也還不錯，沒有缺乏維生素D的問題）。
就在我對自己的憂鬱感到無助時，某天我突然想起懷孕前我有做過全套有機酸代謝的功能醫學檢測，我體內是缺乏B6和B12的，所以我一直有補充高單位活性B群，並且持續補充到懷孕前期。
但從孕期第13周開始，我想多補充一些礦物質，想說已經進入第二孕期葉酸沒有像第一孕期那麼重要了，所以選擇捨棄掉原本的活性葉酸和活性B12，改吃一般的低單位非活性綜合維他命。
我突然恍然大悟，終於找到原因了！我是缺乏B群造成的甲基化不平衡所導致的，就是因為那兩周我改吃低單位非活性維他命！
當功能醫學檢驗已經出現缺乏現象時，只補充DRIs的B群劑量根本不夠！更何況又是補充效益比較差的非活性葉酸和非活性B12（雖然我不確定自己是不是5-MTHFR基因缺陷體質），這樣的補充也許對一些人是可以，但對我來說完全沒有用！
於是，我又換回吃原本的高單位活性B群，果然兩天後明顯感覺到情緒穩定很多，那種打從心裡的煩躁和低落感完全消失了！
這個事件讓我徹底感受到：B6、葉酸、B12…是甲基化很重要的營養素，缺乏會造成甲基化不平衡，而甲基化不平衡真的會影響到情緒！而且在我身上這個影響非常快速，缺乏B群只有1~2周而已變化就如此巨大。
結論
很慶幸自己接觸功能醫學十年，除了幫助很多無助的個案找回健康，最受用的還是自己，我能好好照顧自己和家人。
如果你想知道什麼是活性葉酸、活性B12？ B群要給多少劑量才夠？ B群、甲基化、憂鬱之間的關係？還有想了解更完整的憂鬱症及各種疾病的治本方法， 可以參考我的線上課程【治本保健營養攻略】，裡面有很完整的功能醫學概念和保健食品臨床應用方法。
但也不是活性的營養素就一定比較好，有些維生素沒事去吃活性的反而更糟，這說來話長，我的【保健食品你真的吃對了嗎】線上課程裡面有詳細解釋。
※本文由 Donna營養師-陳怡錞 保健營養專家 授權提供，原文出自：造成憂鬱的六個原因！改善憂鬱的治本保健營養攻略！
專欄介紹：
Donna營養師陳怡錞，擔任營養師超過16年，深信營養師最大的價值就是讓人獲得健康。深耕保健食品與預防醫學領域十多年，運用「治本保健營養調理」幫助無數個案找到疾病根源，唯有對症給營養才能讓個案真正恢復健康。
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