平日醫療衛生或消防機構會進行疾病演習，以期未雨綢繆，了解和解決可能的困難，這些大部分都是大量傷患的疾病，且以專業人員為主體，例如急救演練、消防救災演習（如火災、水災、風災、地震等）、新興傳染疾病、軍隊的戰場傷害演習等，參與人員為專業人員，如消防員、醫護人員、行政人員如救護車司機護送人員等，讓他們熟練各項操作，同時防護自身安全；如最近各縣市都有新冠肺炎的病例照護及運送演習，結合衛生局、消防局、119專車、醫院動線及人員管制、相關因應如門禁管制、隔離站、醫理人員及專業人員評估、如X光檢查、檢驗師採集檢體送驗、病房運送、環境清消等，以群策群力，共同解決問題。
若要提升醫療效能，事半功倍，最好也能夠指導民眾在得病時，該如何配合，也許可以節省許多時間和經費，這個理念即為在平日落實疾病的衛教保健。
醫療專業人員從入學和工作中，會一直接觸這些專業技能，醫院志工中不少是退休醫護人員，一些非醫護人員的志工，也可從志工的實務作業中，得到一些罹病時的實用知識，但目前的衛教演講或平面、網路或電子媒體，可提供民眾康健知識，但難免只是紙上談兵。
只有在生病後就診或住進病房之後，才體認到要康復的真正挑戰，這些都是平日未曾想過的問題，住院病人或門診病人，需要立即學會應用對抗疾病的真正保健，這好比突然沒有準備就上戰場一樣，會令人驚慌失措。
除了醫護人員、探病或家人生病外，健康人平時不會去醫院「參觀」「練習」生病時該如何去面對與因應，在生病後，根本不能夠想像罹病時的不便與痛苦，只是想要趕快恢復往昔的健康生活，對家人和醫護人員的依賴突然提升，但其實疾病的復原需要時間和耐心，不可能有速效。
圖／photoAC by acworks
在指導衛教和病患感受之間，其實存在著一道看不到的鴻溝
我曾看過一個指導如何使用拐杖的衛教短片，主角是一位護理師，很認真示範各項正確使用方式，包括上下樓梯、平地移行，起立坐下等，看起來似乎還不錯。
但下方讀者的留言中，有一則提到「如果找一個真正腳受傷的人，影片就不會是這樣的。」這位留言讀者可能照顧過、甚或體驗過骨折康復的艱辛過程，才有感而發，但這也突顯出，在指導衛教和病患的感受之間，其實存在著一道看不到的鴻溝，但這卻是很少被重視的。
一般人在平時通常不會想去學習復健技巧，只期望醫學進步無限，生病時請醫師打支針、吃個藥就會好了，但事實不然。
例如，骨折病人常常會覺得不容易做到康復保健的配合，原因很多，包括骨折讓病患覺得疼痛，想要運動時會牽動骨折部位，刺激到局部神經，導致疼痛加劇。
其次骨折時局部的肌肉也可能同時受傷，損壞肌肉血液循環，減少代謝和能量供給功能，使肌肉萎縮無力，讓這些肌肉從事運動，會引起疼痛和肌肉痙攣，加重局部症狀；在短短幾天的臥床後，肌力會快速減退，體適能減退後，更會覺得力不從心；生病時分解代謝會增高，局部肌肉代謝能量負擔更大，但卻因為疼痛或吃藥，食慾因而減退，營養攝取不足，讓病患容易疲憊，因而作罷。
罹患慢性病者除了解疾病知識，也需演練疾病的復健項目
人體的健康是對抗疾病才能保有的，若以戰備演習的觀點來看，平日從事健身運動，可以提升體能和免疫力，減少生病風險，但若未模擬受傷時的復健動作，只有生病時才會去學習一套新動作，在此種情境下，會造成相當大的負擔。
因此，罹患慢性病的病人，平日除了了解疾病知識之外，也需演練疾病的復健項目，網路上有許多指導的影片，示範各種基本動作，但在門診和病房的衛教指導，也很有助益。
日常健身運動項目中，可適量加上保健的觀念，例如加上一些指導在受傷時有利康復的保護動作，也一樣可達到運動效果，有待各領域的專業的指導和落實。
（本文作者為台大醫學院骨科教授）
