新冠肺炎本土確診數至今10月7日已累計逾674萬例，佔全台人口約三成，不少未曾染疫的民眾認為自己沒確診過就是「天選之人」。不過，日前有中醫師分享一篇醫學研究指出，「所謂的天選之人並不是因為身體超健康，反而是比一般人還糟糕。」引發網友熱烈討論。但天選之人和身體虛弱真的就劃上等號嗎？還是免疫力超群有所謂的「自然抵抗力」呢？
今7日在中央流行疫情指揮中心例行防疫記者會就有媒體提問到此研究，對此醫療應變組副組長羅一鈞表示，該位醫師引述的資料來源為今2022年1月發表於英國《自然通訊》中，「Immunological memory to common cold coronaviruses assessed longitudinally over a three-year period pre-COVID19 pandemic」。該篇研究對象為2020年確診個案的52名接觸者，其中一半遭到感染，而另外一半則沒有被感染，並對兩者進行抽血，比較彼此免疫系統上的變化。
進而從中推論，如果民眾先前曾經感染一些其他冠狀病毒，且產生相關免疫反應，對新冠病毒產生交叉保護力的機率會比較高，也因此可能可以保護同樣有接觸確診者的人不受感染。而這大概就是我們俗稱「天選之人」或所謂「自然抵抗力」產生的眾多可能機轉之一。
羅一鈞：無法得到「未曾確診者，身體較虛弱的結論」
不過，羅一鈞仍強調，雖然上述推論有其合理性，但仍沒辦法從這一份研究直接得到「這些未曾確診過新冠肺炎的人身體就比較虛弱的結論」。因為這當中還需討論未確診者先前感染過的病毒多寡、種類，以及有沒有產生足夠的後續交叉保護力等等因素；更重要的是如果真的身體免疫系統太虛弱，可能也產生不出交叉保護力來保護新的病毒感染。
且在此篇英國研究中，實驗者也未下結論說這群對象是屬於身體比較虛弱的族群，故其認為民眾不用因此把天選之人當成是等號為身體較虛弱的人，兩者間應沒有直接的關聯性。
再加上，這份研究在研究結論處也有提到，由於檢視樣本數太少，只有觀察20幾位個案，所以要做很多引申性的推論；且近九成受試者都是白種人，研究對象感染的更非目前全球流行盛行的Omicron，所以要能夠再做一些更大的衍生討論，可能不是那麼容易。
圖／羅一鈞強調，從該篇研究無法得到「未曾確診者，身體較虛弱的結論」。中央流行疫情指揮中心提供
目前醫學上有2種機轉、論點，解釋「天選之人」可能產生原因
羅一鈞表示，之所以有些人至今都沒有染疫，除了可能是無症狀感染者，但因為未曾採檢而不自知外。目前醫學上有2種機轉與論點來解釋「天選之人」的可能原因。
原因1 》遺傳基因多樣化，先天ACE2受體表現低
其中一點便是台大兒童醫院小兒部專任主治醫師黃立民在接受媒體採訪時，曾提到的「遺傳基因多樣化」。也就是有一些人可能基因中有特殊之處，天生身體表現病毒的病毒受體ACE2（ACE2受體為新冠病毒要感染細胞必須要接觸到的一個受體）遺傳表現比較低，所以比較不容易被病毒感染，為目前臨床最常被提到的自然抵抗力來源，但全人口中僅有3%屬於這樣的人。
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原因2 》曾感染過其他病毒，因此產生交叉保護力
至於另一條自然抵抗力來源，羅一鈞提到，則可能是因為某些地理區域、社區，它可能本來就有較多各式各樣的傳染病，因此當地居民產生一些演化適應。或者同時期感染到其他病毒，進而影響免疫系統產生一些干擾素變化來抑制新冠病毒，或其他新病毒的感染。
另外，也可能是因為感染過的病毒比較多，所以容易產生後續的交叉保護力，來提供對付新興病毒的一些抵抗力，不過羅一鈞也強調，關於後兩者的支持性研究比較少。
自然抵抗力恐慢慢消退！羅一鈞：天選之人還是有染疫可能
最重要的是，羅一鈞強調，其實所謂大家俗稱的天選之人，可能會因為各式各樣剛剛提到的這些機轉，而產生對於病毒自然、天然的一個抵抗力。但這些都可能因為Covid-19病毒後續的演變，或是先前所具有自然抵抗力慢慢消退後而產生變化，因此這類人還是有染疫的可能。
羅一鈞也呼籲，以現有證據來看，現階段最重要的防疫方式，還是以接種新冠疫苗為主；另外曾染疫過的人，在短期內也仍會有一些保護效果。其也重申，還沒有感染過的人，最好的防疫方式當然還是減少接觸，另外就是說還是可以把疫苗打好、打滿，來繼續維持自己的抵抗力。
