編按：隨著國門開啟、中國解封，本土再度迎來第三波疫情，而隨著確診病例數再度攀升，不少民眾也再度興起「是否該接種『第四劑』次世代疫苗」的疑問。對此，台北市立聯合醫院整合醫學照護科醫師姜冠宇在臉書粉專《姜冠宇醫師 Pro'spect》發文，引述刊登於《刺胳針》預印本的以色列最新研究數據，呼籲「長輩繼續打，不要停！」
之前說二價彈藥黃金週打起來，做成「彈幕」讓闔家幸福過年，現在二價加強針（俗稱「第四劑」）在「65歲以上」「預防住院和死亡」的數據出爐囉！而且是與僅打單價的人相比，真的要叫「長輩繼續打，不要停！」
《刺胳針》（The Lancet又稱《柳葉刀》）這篇1月3日的預印本來自以色列，而且是針對「老年人」。使用CHS（Clalit Health Services）的電子病歷數據，符合條件者涵蓋以色列 65 歲及以上人口的2／3。
時間：為2022年9月24日到2022月12月12日。
收案條件：為65歲或以上。
排除條件：為收案前三個月內感染，以及未完成至少前二劑。（所以不與完全未打者比，此研究對照組均為「單價接受者」。）
該研究的主要和次要目標，分別是確診後的住院和死亡，共 62萬2701 名符合納入標準。其中， 8萬5314 人接受了二價加強劑。
與觀察中的其他人相比，獲得提升的人更有可能年齡更大，且為男性。獲得二價加強劑者的平均年齡為 77.2 歲（年紀與對照組相比更大且多為男性）。在 75 歲以上和社會經濟地位較高的人群，接種俗稱「加強針」的比例明顯較高。
「男性」和「年齡」與較高的染疫住院率相關
其中六名二價加強劑接受者和 297 名未接受二價加強劑的人，發生感染並住院治療，調整後的風險比為 0.19。「男性」和「年齡」與較高的住院率相關。
「慢性阻塞性肺病（COPD）」、「慢性腎衰竭（CRF）」、「慢性心衰竭（CHF）」 和「中風病史」，與住院風險增加顯著相關。
研究：接種二價加強劑助降低81%住院率、86%死亡率
與感染病毒相關的死亡發生在「僅一名」二價加強劑接受者，和其他 73 名未接受二價加強劑的人群。年齡、COPD、CHF 和中風病史與死亡風險升高，亦顯著相關。
結論，在符合條件的人群中，接種二價加強劑與相關住院率降低 81% 有關。它還與死亡率下降 86% 有關。
此研究採用BNT雙價疫苗次世代疫苗（雙價疫苗／二價疫苗），但在預印本討論中，亦肯定莫德納次世代疫苗（雙價疫苗／二價疫苗）可能也有相同的效益，或更高效益。
圖／取自姜冠宇醫師整合手記
值得注意的是，符合條件的受試者對雙價疫苗接種的反應率很低（14%），這可能是由於反疫苗的假訊息、錯誤信息，認為疫苗接種是不必要的或副作用報告所致。
此研究採用的是BNT二價。但是在預印本的討論中，亦肯定莫德納的二價可能也有相同的效益，或更高效益。總之，這些結果表明，二價加強與老年人患重症的風險較低有關，必須「加大力度鼓勵」符合條件的人群接受二價加強劑。（Efforts must increase to encourage，原文就真的這樣寫喔。）
之前美國另有文獻的二價數據是報告說長者死亡降低了2／3。結果以色列這篇降低更多，住院與死亡幾乎降低了4／5，而且這是與僅接受單價者相比，也許二價在抗感染的效益，追蹤起來都不甚理想。
但是對於大家幸福過著2023開放時代的生活，顯然更重要、超重要，生命一定會尋找出路，病毒不變異才是新聞。你如果不想每次「天氣不好」就恐慌、又要躲起來，那你就是勇敢打起來吧！
文獻引用
※本文由姜冠宇醫師整合手記授權提供，原文請點此：打、再打、繼續打，不要停！
本文章反映作者意見，不代表《健康遠見》立場
