今年30歲的王先生從小便秘，又因工作長期久坐，在一次麻辣鍋聚會後排便時，發現有肛門口出現一顆小肉球，需要用手推回去，非常不舒服，到醫院檢查發現有3度內痔；另一位62歲陳女士因心律不整長期服用抗凝血劑，排便時會有鮮血噴出，經詢問心臟科醫師後不建議停藥，進一步進行大腸鏡檢查幸好僅為痔瘡。上述兩位個案聽聞傳統痔瘡手術非常疼痛，且恢復期長，為了盡早解決此煩惱，兩人來到亞東醫院官泰全醫師門診尋求第二意見。經仔細檢查後，發現兩人症狀幾乎都是以「內痔」為主，僅帶些微外痔，考慮到病患的狀況和想法，建議兩人可採取「雷射痔瘡消融手術」。
痔瘡在肛門口以齒狀線為界，可分成內痔與外痔
官泰全醫師說明，痔瘡在肛門口以齒狀線為界可以分成內痔與外痔，內痔含有部分腸黏膜成分，容易出血、脫垂，以往也以脫垂的嚴重程度分成1～4級；外痔含有部分皮膚成分，常造成癢、腫、痛。
傳統、微創切除、雷射消融，各式痔瘡手術比較
以往「傳統痔瘡切除手術」，其原理都是將痔瘡「挖除」，疼痛感7～8分以上，有人形容如同生產一般疼痛，甚至需躺床一星期以上；近年來雖有「微創痔瘡切除手術」，雖將傷口縮小，但原理相近，疼痛感也只降低了一點點，大約4～5分。
而最新的「雷射痔瘡消融手術」的做法是在肛門旁開0.2公分的小傷口，將雷射光纖伸進痔瘡組織內，用高能量的雷射將痔瘡組織破壞，其中的血管組織會封閉壞死，進而治療痔瘡出血的問題；同時，組織遭到破壞後會開始萎縮，對於脫垂的痔瘡也達到縮小治療的目的。
此手術最大的好處是傷口極小、疼痛感只有1～2分，只會在手術後感到肛門脹脹的，且一星期後就幾乎恢復，大幅降低了手術後的不適，對以內痔為主的病人效益極高。若病人有部分外痔，可以合併在同次手術一同切除，相較其他手術方式，疼痛感還是大幅減少。
圖／傳統、微創、雷射消融，各式痔瘡手術比較。亞東醫院提供
聽了官醫師的解說後，王先生和陳女士均接受「雷射痔瘡消融手術」，術後恢復十分順利，也因為傷口小、疼痛感低，兩人很快就回復了日常生活。
維持肛門健康，務必多喝水、多吃蔬果、多運動
官醫師也呼籲，每位病人情況各異，需與醫師做完整討論。此外，儘管做完手術後痔瘡復發率低，但還是要維持好的生活習慣，多喝水、多吃蔬菜水果且多運動，養成良好排便習慣，才是維持好肛門的不二法門。
（本文由亞東紀念醫院提供）
