編按：對心血管疾病來說，在空氣汙染的城市中生活，就和一天抽一包香菸連續抽了 29 年一樣危險！那天與孩子們吃飯，聊到空氣汙染會引起心臟病的話題，一面聊著，女兒一面用手機求證，沒多久就看到她似笑非笑的看了我一眼。「查到了，這裡寫著：『有些人只要暴露在汙染的空氣中幾個小時或是幾天，就會引發心臟病發作，中風、猝死、心律不整、心臟衰竭等機率也會升高。短時間暴露時，會增高 100 ％ 的死亡率、68 ％ 的心血管死亡率，以及 12 % 的肺病死亡率。』」
我因為自己的想法在喜歡吐槽老爸的孩子們面前被網路證實，得意了起來，正想說話，就被女兒打斷了，她接著唸：
「這位醫師還說：『暴露在 PM2.5 之下會升高壓力荷爾蒙，而壓力荷爾蒙會催油門，升高血壓、提高發炎指數、活化白血球、產生血栓等。簡單的說，它會提高心臟病的風險。』」
說著說著，她就把手機拿給弟弟看，兩人臉上都露出詭異的笑容看著我。
「這是誰說的，怎麼和我的講法那麼像？」
女兒瞪了我一眼。
「這是你說的，發表在《康健雜誌》。」
我就說嘛，怎麼會和我引用相同的文獻，但心裡又暗喜，你們這些孩子不知道老爸的厲害，我早就在網路布下天羅地網，就等你們來查。
尼泊爾的前三大死因
2019 年赴尼泊爾義診時，很驚訝的發現當地前三大死因依序為心血管疾病、慢性阻塞性肺病COPD、腹瀉。
尼泊爾是世界上最貧窮的國家之一，後面兩大死因很容易理解：因為營養不良、衛生不佳，所以腹瀉是第三大死因；因為抽菸人口多，加上空氣汙染，所以COPD是第二大死因也非常合理；只不過第一大死因竟然是心血管疾病就讓我有點困惑，不太敢相信。
通常大家都覺得心血管疾病是富貴病，是營養過剩的疾病，是已開發國家的疾病，但在尼泊爾這樣營養不良的貧窮國家，這種疾病竟然會打敗其他疾病，列居死因榜首，讓人非常驚訝。
尼泊爾是個山國，位於喜瑪拉雅山區，想像中，它的空氣會像世外桃源香格里拉般清新，但依據 2018 年耶魯大學（Yale University）、哥倫比亞大學（Columbia University）和世界經濟論壇（World Economic Forum）合作發表的資料顯示，尼泊爾空氣品質的全球排名竟然是倒數前 5 名。網路上可以看到一些分析，除了傳統交通工具、家庭、工業汙染因素，尼泊爾人口聚集的大城市都集中在高山環繞的山谷裡，沒有足夠的風力能吹走汙染物。
長時間來看，PM2.5的濃度每升高十單位，總死亡率就升高 15 %，缺血性心臟病的死亡率就升高 15 %至 20 %。
也有學者指出，對心血管疾病來說，在空氣汙染的城市中生活，就和一天抽一包香菸連續抽了 29 年一樣危險。
所以從這些研究看起來，尼泊爾人根本不需要高熱量的垃圾食物，就算許多國民還是營養不良，只要處於毒氣室般的空氣汙染環境中，也能讓心血管疾病變成當地的第一大死因。
2019年，世界衛生組織將空氣汙染列為頭號敵人，在 9 月底召開改善空汙的世界大會，還宣誓 2030 年要減少 2／3 空氣汙染造成的死亡。
我們提倡運動、提倡健身，但若在空汙的環境中運動，或多或少又會抵消一些運動效果；但要是待在門窗緊閉、開著空氣清淨機的地方運動，又有室內二氧化碳過高的困擾，實在兩難，好像怎樣的運動方式都不對（2022 年台灣高血壓指引提到，空氣汙染只要不是太過嚴重，戶外運動仍然利大於弊）。
某天在百貨公司看到昂貴的空氣清淨機，忍不住吟起了自創打油詩：
❝出門PM2.5，關窗室內CO2，想買空氣清淨機，售價五萬四千五。❞
還有五言詩版：
❝出門2.5，關窗CO2，空氣清淨機，五萬四千五。 ❞
（本文作者洪惠風現為新光醫院心臟內科主治醫師；原文刊載於《洪惠風醫師心臟保健室：控制三高、平衡自律神經，從心臟病的預防、診斷、治療到延緩老化的專業建議》／天下文化出版）
