能做出正確的診斷，實在是醫、病雙方的福氣，也就是「先生緣，主人福」。
（首圖／曾在2016年3月遠見《小診所 大醫生》專題中受訪的王維昌醫師。圖片僅為情境配圖）
腰痛，竟然是輸尿管有惡性腫瘤
72歲的李太太向來健康，可是某天晚上，她突然感到右腰處疼痛難忍，吃了止痛藥也沒效。隔天，她上醫院掛腎臟內科，做了超音波檢查後發現右腎腫脹，於是醫師把她轉介到泌尿外科，電腦斷層檢查顯示是輸尿管阻塞，可能是結石或腫瘤所造成。
泌尿外科醫師接著進一步地為她做內視鏡及切片檢查，結果病理報告出爐，是輸尿管惡性腫瘤！醫師建議動手術切除，同時告訴她，她可以去別家醫院做二次確診，或者若她想要在其他醫院開刀也沒關係，並且把檢查資料給她。
李太太沒料到自己明明是因為腰痛去看門診，最後卻看出有腫瘤。而且過去只聽過腎臟癌和膀胱癌，沒想到輸尿管也會長癌。
親朋好友們紛紛給意見，有的則幫忙上網查資料，不過，大家都建議她去看看其他大醫院的醫師。可是李太太覺得這位泌尿外科醫師人親切，說話實在，看起來很有自信，讓她很安心，於是她沒有尋求第二意見，接受了右側腎臟和輸尿管全切除手術，成功摘除了腫瘤。
後來，她繼續在那個泌尿外科門診追蹤。
醫師也需要貴人
相信每位醫護人員都有過幸運的行醫經驗，例如：福至心靈地診斷出一個少見的疾病，或者千鈞一髮地搶救了病患的生命。我印象最深的是一位劉醫師在看診時突然胸口不適，他懷疑自己是心肌梗塞，請同事立刻把他送到心導管室。
那天，負責做心導管檢查的醫師剛好完成上一位病人的檢查，正處於等待下一位病人的空檔，沒想到兩位醫師才互相打完招呼，劉醫師立刻休克，血壓降低，脈搏緩慢！經過一番急救，他嚴重阻塞的心血管在第一時間內被打通，並且裝上了兩個支架。劉醫師從鬼門關繞了一圈回來，恢復健康後，過了一個星期又繼續行醫。
幾年前當我發現乳房有硬塊時，立刻找同院一般外科的蘇醫師，做了檢查判斷是惡性腫瘤，他簡單扼要地對我說明病情，建議我開刀，而其後手術時的冰凍切片檢查證實是惡性腫瘤，同時他替我裝上了人工血管，以便後續做化療。化療由腫瘤科的劉醫師負責，我也全程配合。
我可以上網找最新的治療資料，也可以尋求第二甚至第三意見，但我沒這樣做，因為我對兩位醫師的醫術和醫德都深具信心，而且除了都是同事外，蘇醫師還是我的同班同學。我相信他們一定會給我最適當的治療，而我，只要安心地做個好病人就好了。
既然信任，就會認同。
三種方法，有助於就醫時遇到貴人
腰痛，一般人會想到是脊椎或是背部肌肉的問題，而去看骨科、神經內科或復健科。李太太一開始福至心靈地掛了腎臟內科，再被轉診至泌尿外科，不但看對科別，而且遇到了「貴人」，她覺得自己實在太幸運了。
貴人哪裡找？
雖然可遇不可求，但還是有些方法可循，比如：
1. 與親朋好友們相聚，聊到病痛和就診經驗時，便加以留意。日後若自己發生了同樣的病症，可以請教對方應該看哪個科別，找哪位醫師。
2. 若有認識的醫護人員或平常看病的醫師，請他們轉介最可靠。東方人一向客氣，不好意思直接問醫師到底有多少醫療經驗，或動過多少同樣的手術，這些事情可以間接向醫師的同事或病人探聽。
3. 上網搜尋。查Google、上醫院的官網，或從健康類雜誌上尋找醫師或醫療團隊，比較客觀。
看病時，也可以把門診醫師變成你的貴人
• 陳述病情時，要簡潔、講重點
門診的病人多，醫師的時間、耐心和專注力都有限，因此跟醫師陳述病情時，要簡潔、講重點，而且症狀演變要照時間順序敘述，不要跳來跳去的，最好事先在心裡演練一番，或做個小抄帶到診間。如此一來，醫師才能很快進入情況，把時間花在思考、分析、診斷與治療，而不是澄清病情。
• 把藥物名稱寫下來
可以把目前所服用藥物的英文學名和商品名都寫下來，讓醫師過目，才不會出現重複開藥或藥物相互作用的問題。
• 過去若有較嚴重的疾病紀錄，要主動告訴醫師
80歲、重度失智的黃太太某天突然喘得很厲害，臉色蒼白，好像要斷氣般。家屬急打119送她至鄰近大醫院的急診室，送醫途中，急救人員為她供給氧氣，約20分鐘後，她的氣息回復平穩。抵達醫院之後，急診醫師為黃太太做了胸部Ｘ光，發現她的心臟擴大，但心電圖和肺部並無病變。
原本，醫師難以確定到底是什麼病，直到家屬提及兩年前，黃太太曾經兩腳腫脹，好像是靜脈血栓。醫師聽了，立刻為她做胸部的電腦斷層血管攝影（CTA），這才發現是肺栓塞，便安排她住院治療。過了一個星期，黃太太康復出院了。
由於家屬不經意地提到病人下肢曾發生深層靜脈栓塞，讓醫師想到病人是肺栓塞的高危險群，而能做出正確的診斷，這實在是醫、病雙方的福氣，也就是台灣俗語所說的「先生緣，主人福」。
（本文作者為國內失智症領域權威；原文刊載於劉秀枝《把時間留給自己：失智症權威醫師的自在熟齡指南》／寶瓶文化）
