美國心臟協會於2022年1月26日最新的統計資料更新強調了：心血管危險因素與全球不斷增長的腦部疾病負擔之間的重要聯繫。
報告亮點：
雖然心臟病仍然是全球第一大死因，但腦部疾病（尤其是阿茲海默症和認知症）正在大幅增加，而且它們往往與許多導致心臟病的相同風險因素有關，包括高血壓、肥胖、糖尿病和吸菸。
• 過去10年中，阿茲海默症和其他認知症導致的全球死亡率增加（44％）是同期心臟病死亡率增加（21％）的兩倍多。
• 過去30年（1990—2020年），全球阿茲海默症和其他認知症的患病率增加了144％以上，死亡人數增加了184％以上。
• 性別、種族和民族差異在大腦健康狀況不佳的人群中也很普遍。
根據於2022年1月26日發表在美國心臟協會（American Heart Association）旗艦期刊《循環》（Circulation）雜誌上的《心臟病和中風統計 — 2022 年更新》（Heart Disease and Stroke Statistics — 2022 Update），導致心臟病成為全球主要死亡原因的風險因素也影響著全球腦部疾病發病率的上升，包括中風、阿茲海默症和認知症。專家說，保持健康的體重、控制血壓和遵循其他有益於心臟健康的生活方式也能支持良好的大腦健康。
最佳的大腦健康包括執行大腦負責的所有不同任務的功能能力，包括運動、感知、學習和記憶、交流、解決問題、判斷、決策和情感。認知能力下降和認知症經常出現在中風和腦血管疾病之後，並表明大腦健康狀況的下降。相反，研究表明，保持良好的血管健康與健康老化和保留認知功能有關。
過去已有許多研究探討血壓、心臟病與認知症間關係
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原因就在長期高血壓影響心血管健康，對腦部血管更有影響，是中風的高危險因子，現在英國謝菲爾德大學（University of Sheffield）的新研究於2022年1月11日，在《eLife》雜誌上指出：
• 心臟病會導致大腦功能障礙，在大腦血管中斑塊積聚之前就可能導致認知症。
• 心臟病會引起大腦問題，導致到達需要血液的神經元的血液減少。
• 研究結果還表明，心臟病和一種關鍵的阿茲海默症基因相結合，會使大腦中導致阿茲海默症的蛋白含量增加三倍。
2021年，英國牛津大學及倫敦大學學院（University College London）刊登在《公共科學圖書館醫學期刊》（PLOS Medicine）的研究表示，中年時保持心臟健康，有助減低日後患上認知症的機會，所以40或50多歲的人士應特別注意心臟健康，多運動、健康飲食、戒菸，保持良好生活習慣。
2020年，天津醫科大學公共衛生學院刊登在美國心臟病學會雜誌（JACC）上的研究報告曾表示，發現心血管疾病風險越高，認知症的風險的確越高。
2021年10月23日第二屆華山認知與腦疾病國際論壇暨中國神經醫學論壇2021啟動會上，復旦大學附屬華山醫院郁金泰教授報告中國人阿茲海默症生物標記和生活方式（CABLE）的研究結果，CABLE佇列的最新研究成果揭示了不同血壓特徵和阿茲海默症病理及認知損傷的關係，並首次發現濤蛋白（tau）病理改變可能是血壓影響認知損傷的關鍵環節。
在全球範圍內，2020年有超過 5,400 萬人患有阿茲海默症和其他認知症，這比 2010年增加了37％，在過去30年（1990—2020）增加了144％。
2020年，全球有超過189萬人死於阿茲海默症和其他認知症，相比之下，有近900萬人死於心臟疾病。
從2010年到2020年，全球因阿茲海默症和其他認知症而死亡的人數增加了44％以上，而因心臟病而死亡的人數則增加了21％。
在過去30年裡（1990—2020年），阿茲海默症和其他認知症的死亡人數增加了184％，而同期心臟病的死亡人數增加了66％。
全球腦部疾病的發病率增長正在迅速超過心臟疾病
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由於美國疾病管制暨預防中心（Centers for Disease Control and Prevention）對患病率和死亡率資料的跟蹤與其他國家不同，《統計更新》沒有提供2020年的可比較國家資料。然而，據報導，2017年美國有近 290 萬人患有阿茲海默症和其他認知症。阿茲海默症和其他認知症加起來是包括中風在內的所有神經系統疾病的主要死亡原因。
美國心臟協會前任主席，哥倫比亞大學瓦格洛斯內科和外科醫生學院的神經病學和流行病學教授，紐約州紐約市紐約長老會／哥倫比亞大學歐文醫學中心的神經科醫生，Mitchell S.V. Elkind 博士表示，全球腦部疾病的發病率增長正在迅速超過心臟疾病。
過去10年，阿茲海默症和其他認知症的死亡率增長比心臟病的死亡率上升了兩倍多，這是必須解決的問題，研究團隊正在更多地瞭解一些類型的認知症是如何與老化有關的，以及一些類型的認知症是如何由於血管健康狀況不佳造成的。許多研究表明，健康的生活方式既可以幫助改善一個人的心臟健康，也可以保持甚至改善他們的大腦健康。越來越明顯的是，減少血管疾病的風險因素可以幫助人們活得更久、更健康，遠離心臟病和腦部疾病。
2022年的《統計更新》強調了其中的一些研究：
在對 139 項研究進行的薈萃分析中，中年高血壓患者整體認知能力受損的可能性是正常人的五倍，執行功能下降、認知症和阿茲海默症的可能性大約是正常人的兩倍。
根據2015年至2018年的資料，美國近一半的成年人（47％或1.215億人）都有血壓升高。
在一項長達42年的縱向研究的薈萃分析中，肥胖者患認知症的風險是正常人的三倍。
根據對37項前瞻性研究的薈萃分析，當前吸煙與認知症、阿茲海默症和血管性認知症的風險增加30％—40％有關。
患有心血管疾病也會增加患腦部疾病的機率：
在對四項縱向研究的薈萃分析中，患與心臟衰竭（heart failure）有關的認知症的風險增加了近兩倍。
在ARIC神經認知研究中（12,515名參與者，平均年齡57歲，24％非裔美人參與者，56％女性參與者），20年來心房顫動（心房纖維性顫動，Atrial Fibrillation）與認知能力下降和認知症相關。
一項對10項前瞻性研究（包括24,801名參與者）的薈萃分析發現，冠心病與認知不良後果（包括認知症、認知障礙或認知能力下降）風險增加40％相關。
更容易患腦部疾病和認知症的人在性別、種族／民族和社會經濟地位方面也存在顯著差異，這表明健康的社會決定因素也起了作用：
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2020年，在全球 5,400 多萬例阿茲海默症和其他認知症病例中，近 2,000 萬為男性，而女性為近3,500萬。死於阿茲海默症和其他認知症的女性是男性的兩倍多。
一項對2016年行為風險因素監測系統資料的回顧性分析發現，在20,843名報告被診斷為中風的受訪者中，與白人成年人相比，非白人種族和民族群體的主觀認知能力下降（SCD）存在顯著差異。與白人成年人相比，其他種族和族裔群體更有可能報告混亂惡化或記憶喪失，導致不參加日常活動，或在工作、志願者和家庭以外的社會活動的困難，至少在某些時候。
在對性別、年齡、教育程度、收入和合併症進行調整後，非裔成年人因困惑或失憶而放棄日常家務活動或家務的可能性是白人成年人的1.5倍，拉丁裔成年人是白人成年人的兩倍多。與白人成年人相比，非裔成年人在日常活動中需要幫助的可能性幾乎是白人的三倍，拉丁裔成年人則是白人的四倍多。Elkind指出，這些發現可能是由於健康的社會決定因素對有色人種的一生產生了負面影響。
據估計，美國在認知症上的支出從1996年的386億美元增加到2016年的792億美元，翻了一倍多。2016年，在認知症上的支出是美國10大醫療費用支出之一。
美國家庭醫學協會會員、公共衛生學碩士、醫學博士Connie W. Tsao表示，像心血管疾病一樣，阿茲海默症、認知症和其他認知疾病是全球範圍內巨大的情感和經濟負擔，她也是《統計更新》寫作小組主席，哈佛醫學院醫學助理教授，波士頓貝斯以色列女執事醫療中心心臟病專家，她強調，這一關於大腦健康的新章節是一個重要的補充。收集的資料揭示了心臟健康和大腦健康之間的強烈關聯，並使它變得很容易說明——什麼對心臟有益，就對大腦有益。
在過去的幾年裡，美國心臟協會資助了超過4,600萬美元的研究資金，主要用於研究大腦健康。在與 Paul G. Allen 前沿集團（The Paul G. Allen Frontiers Group）的4,300萬美元合作中，該協會正在資助三個正在進行中的項目，以尋找理解和改善大腦健康和認知障礙科學的創新方法。一項與全球慈善家和技術遠見者比爾．蓋茨合作的330萬美元贈款，致力於推進與大腦健康和認知症相關的科學證據基礎。
該項目為波士頓大學一個新的大腦健康和認知症技術研究中心提供支援。此外，它將支持全球研究資料交換，以幫助世界各地的科學家共同致力於加速與心臟和大腦健康相關的新發現，包括早期發現和治療阿茲海默症和相關認知症。
《統計更新》撰寫委員會成員的Mitchell S.V. Elkind博士表示，通過創新研究推進腦科學，將幫助科學家揭示認知障礙和認知症的原因和成因，尤其是與心臟和血管健康有關的問題。這是協會持續致力於更好地瞭解人類大腦老化以及血管健康如何影響大腦健康和整體福祉的重要一步，此外，作為一個社會和個人，必須理解並做出必要的改變，以改善大腦疾病帶來的健康結果，更重要的是，從一開始就預防。
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除了關於大腦健康的新資訊外，《統計更新》還提供了與心臟病和中風相關的關鍵因素的最新可用資料：
根據2019年的資料，美國平均每36秒就有人死於心血管疾病（CVD）。每天有 2,396人死於心血管疾病。
在美國，平均每40秒就有一個人患中風。根據1999年的資料，每年約有79.5萬例新發或中風復發。
平均而言，美國每3分30秒就有人死於中風。根據2019年的資料，每天約有411人死於中風。
根據2018年的資料，大約1／4（24％）的美國成年人報告稱，他們在業餘時間進行了足夠的有氧和肌肉增強活動，以滿足體育活動指南的要求。
根據2019年的資料，美國目前有1／7的男性成年人和1／8的女性成年人吸菸。
跟蹤這種趨勢是美國心臟協會每年發佈權威統計更新的原因之一，提供最新資料、相關科學發現和心血管疾病影響的全國和全球評估的綜合資源。
美國的資料是與美國國家衛生院（National Institutes of Health）和其他政府機構一起收集的，而全球趨勢是由華盛頓大學（University of Washington）健康指標與評估研究所（Institute for Health Metrics and Evaluation）的全球疾病負擔研究（Global Burden of Disease Study）提供的。
2022年度的《統計更新》彙編了有關影響心血管健康的心臟病、中風和危險因素的最新、最相關的統計資料。跟蹤與理想心血管健康、健康的社會決定因素、全球心血管健康、心血管健康遺傳學和醫療費用有關的趨勢。
Connie W. Tsao博士強調，這種監測對於一般民眾、決策者、媒體專業人員、臨床醫生、醫療保健管理人員、研究人員、健康宣導者和其他尋求有關這些因素和條件的最佳可用資料的人來說，是一種重要的資源。
這一統計更新是由一個志願寫作小組代表美國心臟協會流行病學和預防統計委員會和中風統計小組委員會編寫。
參考資料：
What’s good for the heart is good for the brain
American Heart Association January 26, 2022
（本文作者為認知症整合照護專家，長照、認知症政策研究者）
