90歳の祖父が『少しでも世間様に迷惑掛けないように』と認知症を発症する10年以上も前から準備していた事を紹介します。
世話をしている両親いわく『多少は大変だけどおじいちゃん自分で対策してたから…同世代の他所の家庭よりかなりラクだと思う』とのこと。
日本一位女孩在推特上介紹她已經是90歲、罹患認知症的祖父，從10多年前就開始，就未雨綢繆為日後生活做了各種適應性的準備，準備著他未來如何面對認知功能的退化，他希望：「不要給其他人帶來任何麻煩」。
照護祖父的父母表示：「這有點困難，但因為爺爺自己提前做好了準備…我認為比同代人的其他家庭容易得多。」
看到這則訊息，若從認知症照護專業角度看這件事的描述，是否吻合認知功能退化後所出現的生活自主能力實際的變化，使得我不得不去想到台灣一位神經內科醫師，在他的臉書上寫著要大家開始準備面對一旦認知功能退化時所需。
如果看過Still Alice「我想念我自己」電影，可能還記得戲中的一幕，當Alice知道經醫師確診為早發性阿茲海默症（Early-Onset Alzheimer’s Disease）後，她曾預錄一段影片，準備將來「告訴」或是「提醒」自己，所準備的安眠藥放在哪裡，如何一口氣全部服完，結果當時她認知功能已經退化：她自己根本無法「執行」影片中自己事先所教導她的事情！
當認知功能缺損後，原有的生活自主能力也會隨之被弱化
這就是認知功能是不可逆的特性，當認知功能缺損後，記憶、辨識、決策、語言、執行力、方向感、現實導向等能力逐漸消失，原本有的生活自主能力也隨之被弱化，勢必依賴照護者與家人，從需要他人部分協助生活到完全需要他人協助，病程最後階段是完全無法自理的。
如果認知功能缺損之後，是可以在事前先準備好來一一面對、過招，那麼認知症患者無論任何病程階段皆可自己獨立生活，不需要照護者及家人照護，全世界的神經醫學教科書可以改寫，Still Alice劇本也必須改寫！
回到日本此一個案上，還是先提醒思考日本文化特質之一：「不要給別人添加麻煩，甚至是自己家人」
但由於認知功能是不可逆的特性，一旦退化無法恢復，且只會持續退化，生活照護的目標是穩定長者情緒、增進信心、給予安全感、以達到減緩退化的速度，但有時還涉及生理、環境等因素，仍是無法阻擋退化。
認知功能退化之後，不僅記憶力衰退，性格也可能會變得有點敏感任性，認知症患者也因能力的喪失，心理受到影響，缺乏自信，容易退縮，給患者本人帶來極大麻煩的同時，也會給家人帶來巨大的壓力。
罹患認知症，仍是有自尊、有感情
圖／僅為情境配圖，取自Shutterstock
這位日本爺爺在認知症病發10多年前，就未雨綢繆為日後生活做準備
這位日本推特@gomachan_ks 的爺爺考慮到「不想給別人添麻煩」，爺爺在認知症病發10多年前，就未雨綢繆為日後生活做了各種適應性的準備，到了認知功能退化之後，仍是要靠家人照護，自己已經失去自主生活的能力，但還是幫助家人減輕些照護壓力：
70歲（工作退休時）
爺爺趁著自己大腦還能做出正確判斷的時候，繳交註銷了自己的駕照。
爺爺說：
❝人一老就會變得任性。如果不顧周圍的制止，執意開車撞到人的話，那就是和殺人犯一般了。❞
愛看電影的爺爺，當時每個月都會和我去一次電影院。爺爺把駕照註銷後，去電影院就從開車改為搭車了。
75歲
為了讓家人能隨時掌握自己所處的位置，爺爺自己購買了具有GPS功能的手機。
爺爺說：
❝如果沒有在大腦還清醒時習慣在脖子處掛個東西，等到真的變得糊塗後，就算家人給戴上，也很可能會被本人丟掉。❞
80歲
爺爺開始在所有的隨身物品和衣物上寫上自己的名字。
在包包、錢包、帽子、外套、襯衣的內側，全都縫上寫有緊急聯絡方式的小布條。
就連去泡澡時要帶的香皂盒上也寫了名字。
圖／推主分享的故事。伊佳奇提供
82歲
提前做好了準備的爺爺，開始有了認知症的症狀。
85歲
這一年有一天，爺爺突然從家裡消失了。
通過GPS確認，顯示爺爺正在隔壁町的一家電影院裡。媽媽迅速趕往電影院，在出口處等候，最終順利地找到了爺爺。
找到爺爺後，媽媽並沒有發火，而是像平時聊天一般搭話問爺爺：
❝剛才看了什麼電影啊？❞
爺爺看起來興致不錯，對剛才看的電影評論一番：「《羅馬浴場2》我還以為是外國電影，原來是日本國產電影啊。不過看到彩醬（上戶彩）登場了。」
90歲
在我回老家的時候，連著三天都邀請我：「好久沒去看電影了，去嗎？」
爺爺連著三天挑選的電影，都是同一部作品《刺殺蓋世太保》。
然後連著三天在看完電影后，去了同一家咖啡店，爺爺連著三天點了一樣的水果布丁，還連著三天吐槽同樣的內容：「為什麼德國人說的是英語啊！」
如今主要是由推特女孩的父母在老家照顧爺爺，在怎麼準備，最後還是得靠懂得認知症照護技巧的家人。
父母感慨說：
❝雖然（照顧老人）多多少少是會辛苦，但因為爺爺自己提前做好了準備……所以相對其他同年齡層家庭而言，還是要輕鬆不少。❞
圖／推主分享的故事。伊佳奇提供
推主分享的這個故事，引起不少網友的關注和熱議：
第一次看到「做好準備後，患上認知症」這樣的表述。
不知道為什麼，我的眼角有淚劃過……
為了不給別人添麻煩什麼的，真是一位很棒的老爺子。
預想日後難以避免的糟糕情況，提前做好準備措施，為這樣的老人鼓掌。
爺爺真是心地好。提前習慣在脖子上掛好有GPS功能的手機什麼的，能做好這麼周全的準備，真是讓我深感佩服。
希望自己在變老後，也能像推主的爺爺一樣，做個能夠為他人著想的人。
真是受教了。我想自己也要趁著年輕時想好應對變老後的對策。希望能時常用爺爺這句「人老後會變得任性」來自省自律。
我的奶奶也是非常注意不想給別人添麻煩，提前做好了日後糊塗後的準備。
在還沒患認知症的時候，奶奶甚至都做好了後事的準備，連遺書都寫好了。
當年奶奶的婆婆患上認知症後，都是由奶奶來負責照顧，我想肯定是很辛苦吧。
希望我也能像爺爺這樣慢慢變老，有這樣的生活方式。
爺爺自己提前做好了準備，這真是太棒了。誰都可能會患上認知症，所以周圍人的支持照顧也非常重要。
找到人時沒有生氣發火，而是溫柔以待搭話，這樣的對待方式真是太棒了，家人也是很理解。
爺爺自不必說，還有陪伴爺爺連著三天看了同樣的電影，去了同樣的咖啡店，吃了同樣的甜品，我覺得推特主也是很好的人。
連著三天陪著看了同一部電影，被推特主的溫柔感動了。爺爺也是很好的人啊。
https://twitter.com/gomachan_ks/status/1119400212953362432
（本文作者為認知症整合照護專家，長照、認知症政策研究者）
