肺癌是全球死亡率最高的癌症，同時高居台灣癌症死因之首。根據衛福部110年國人死因統計結果統計，癌症蟬聯40年首位，其中，肺癌更連續42年為癌症死因第一位。許多名人，包括資深媒體人陳文茜、台北市議員鍾沛君、前主播蕭彤雯、藝人寶媽都曾罹患肺癌；而男星馬如龍、孫越更是因肺癌不幸逝世。肺癌有哪些徵兆？我們又該如何有效預防？
肺癌初期難發現，出現咳嗽、胸痛５大症狀請留意
肺癌，指肺部長出惡性腫瘤，肺癌初期無明顯症狀，診斷困難，有70%病人發現時已為肺癌末期。常見的症狀包括：
1.慢性咳嗽、久咳不癒
持續性咳嗽不止、咳痰或有咳血的情形。
2.胸痛
慢性胸痛、背痛、肩膀痛。
3.胸悶、呼吸急促
呼吸短促、胸悶、呼吸困難、喘鳴、哮鳴或聲音沙啞。
4.食慾不振
食慾不振或體重減輕、吞嚥困難。
5.反覆性肺炎、支氣管炎
持續肺部感染、反覆性的肺感染或支氣管炎。
而有些病患會出現轉移性症狀，如：當腫瘤轉移至腦部造成顱內壓增高時，可能會出現頭痛、嘔吐、癱瘓、視覺受影響、平衡感喪失或意識模糊；若腫瘤轉移至骨頭時會引起骨頭疼痛、病理性骨折；當轉移至脊椎骨並壓迫到脊髓時，便可能造成肢體麻痺和自主神經功能失調；轉移至肝臟則可以造成腹脹、黃疸等。
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肺癌好發因子有哪些？哪些人是高風險族群？
1.吸菸
根據研究顯示吸菸與鱗狀上皮細胞癌和小細胞癌有密切關係。近年來研究報告亦顯示吸入二手菸，比未吸二手菸者罹患肺癌機率高出30%。
2.空氣汙染
空氣汙染的影響已有國際實證對人類具致癌性，其主要組成成分「懸浮微粒（PM）」也被個別評估一併列為第一級致癌物，長期暴露在室外空汙將增加肺癌的風險。
懸浮微粒來源包括自然界（如火山爆發、地殼岩石崩解）及人類行為產出（如石化燃料及工業排放、移動源廢氣等燃燒行為）二種。車輛或公廠所排放的廢氣、汙水或煙霧都可能含有致癌物質。
3.職業
長期處於鈾、石綿、煤焦油、鎳、鉻、砷等，在此環境中工作者得肺癌比率是一般人3～4倍。
4.肺部慢性疾病病變
慢性支氣管炎、肺結核、瀰漫性肺間質纖維化及慢性阻塞性肺疾病等，會使肺癌的發生率略微升高。
5.家族史
有肺癌家族病史者，研究發現，肺癌的發生與家族傾向有潛在關係，即肺癌病患的父母、子女、兄弟姊妹，得肺癌的風險比沒有家族史的高，可能與遺傳因素或是暴露在相同致癌環境中有關。
根據美國國家醫學圖書館期刊，有肺癌家族史的人患肺癌的機率是沒有肺癌家族史的人的兩到三倍。這種關聯對於那些兄弟姐妹患有肺癌的人來說最為明顯。與沒有家族史的人相比，一級親屬中有癌症家族史的人患肺癌的風險增加了約50%，並且這種關聯不受性別、種族、組織學類型和其他已知肺癌的影響危險因素。
6.病史
曾得過肺結核或其他肺部慢性疾病者，如慢性阻塞性肺病、肺纖維化，會使罹患肺癌的風險增加。
7.其他
高溫煎煮或油炸食物所產生的油煙汙染可能與肺癌發生有關。
圖／高溫煎煮或油炸食物所產生的油煙汙染可能與肺癌發生有關。Unsplash by Ralph (Ravi) Kayden
不菸不酒也可能罹患肺癌！預防肺癌掌握５要點
戒菸、拒吸二手菸
依據醫學研究顯示，菸為致癌物，吸菸尤其會引起肺癌。一個人每天抽10支菸，罹患肺癌機率是非吸菸人士的10倍，同時也會損傷腦部、喉部、味覺、心臟、血管、胃部、肝臟、眼睛、骨骼。
目前肺腺癌雖與吸菸沒有直接顯著的關係，但是罹患肺腺癌之病患中，吸菸族群與非吸菸族群的治療結果差異甚大，即非吸菸族群的治療效果優於吸菸族群。因此，無論就預防與治療來說，不吸菸或戒菸，絕對是必要的。
世界衛生組織指出，二手菸暴露除增加致癌風險，亦會增加罹患冠狀動脈心臟病及罹病死亡之風險。然而，承受二手菸危害的同時，還得面對三手菸的威脅，所謂「三手菸」（third-hand smoke）是指菸熄滅後在環境中殘留的汙染物。
根據三手菸研究指出，尼古丁有很強的表面粘附力，會與空氣中的亞硝酸、臭氧等化合物發生化學反應，產生更強的新毒物，如亞硝胺等致癌物，黏在衣服、家具、窗簾或地毯上。為免於二、三手菸害，建議民眾不要在家吸菸，讓家人遠離二、三手菸危害，也避免鄰居遭受到二手菸的危害。
避免吸入過多油煙
建議在家做飯多用蒸、煮、低溫烹調或水油混合烹調等方式，避免煎、炒、炸等傳統的烹飪方法，因這些做法易產生大量油煙，汙染室內空氣，而且要使用排油煙機，避免油煙四處亂竄。
化學物質環境的自我保護
長期暴露在某些重金屬物質（如鉻、鎘、砷等）、柴油引擎廢氣、接觸化學物質的工作環境（如金屬業、冶礦業、石棉業等）或暴露在放射線環境下工作，將提高罹患肺癌的風險。如因工作場合難以避免，也需加強工作時的自我保護（衣著、口罩等）以避免身體接觸過多的致癌物質。
定期健康檢查
定期接受檢查可以找到初期癌化病變細胞，早期發現及早治療是提升存活率最直接的方法。
肺癌篩檢雖然無法預防肺癌的發生，但可以因為早期發現接受治療而降低因肺癌導致的死亡率，例如在腫瘤小於1公分時，以手術切除，其治癒率為85%～95%，若是在腫瘤小於2公分以內切除，其治癒率達70%～80%。
良好生活習慣：均衡飲食、定期運動、規律作息
世界癌症研究基金會在2007年及2016年均發表了大規模研究的結果，認為蔬菜水果富含化學性植物營養素和抗氧化的微量營養素，若能充分攝取，可防止肺癌發生。
另有一些研究顯示，攝取富含類胡蘿蔔素和維生素C的飲食可降低罹患肺癌的風險，因此建議大家選用富含抗氧化營養素（維生素C、b-胡蘿蔔素、a-胡蘿蔔素、b-隱黃質、葉黃素、玉米黃質和茄紅素）的食物。
肺癌診斷時多為晚期！把握LDCT公費篩檢早發現、早治療
肺癌是全球死亡率最高的癌症，肺癌患者之所以存活率較低，主要原因是早期肺癌無明顯徵狀，若有顯著症狀才就醫，診斷時多為晚期。國民健康署吳昭軍署長表示，108年臺灣癌症登記資料顯示，每2個肺癌確診個案就有1個已經是第4期。肺癌早期（0及1期）的5年存活率達九成以上，但第4期就急降至一成，期別之間存活率差距甚大，這也顯示肺癌早期篩檢的重要性。
免費低劑量電腦斷層（簡稱LDCT）篩檢是目前唯一具國際實證，可以早期發現肺癌的篩檢工具，鼓勵符合資格的高風險族群應定期篩檢，才能早期發現、早期治療。
衛福部國民健康署自今年7月1日起，開辦肺癌早期偵測計畫，針對具肺癌家族史、重度吸菸史兩大高風險族群，提供2年1次公費檢查。
公費篩檢對象
1.重度吸菸者：50至74歲且吸菸史達30包-年（平均每天吸菸包數＊吸菸年數，例如每天1包，共吸菸30年，或每天5包菸，共吸菸20年，皆為30包年）以上，有意願戒菸（若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務）或戒菸未達15年之重度吸菸者。
2.具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，其二等親以內，即父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。
符合上述資格者，每2年可以申請補助一次。
篩檢地點：參與「肺癌早期偵測計畫」的全台90家醫療院所。
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