在生殖系統的疾病中，屬於心身性疾病的更多一些，如性功能障礙、月經紊亂、痛經、不孕、假孕、難產、癔症（又稱歇斯底里）、圍絕經期綜合症（又稱更年期綜合症）等。
男性的性功能障礙，如陽痿、早洩、遺精、性欲低下等，如果不是器質性病變所引起的，無一例外，都和心理情緒因素有關。
有很多人認為這是腎虛，用補腎的甚至用填精補髓的中藥來治療。
其實腎主精的閉藏，肝主精的疏泄，能否使閉藏和疏泄得到良好的控制，就靠心神來掌控。
所以肝主疏泄和心主神志的功能，在男性性功能的調節上可以起關鍵作用。
而心理情緒因素，和心、肝兩臟的主神志和主疏泄的關係密切。
女性的月經紊亂和心理社會因素的關係更為密切。
北京某名牌大學的學生社會調查小組，曾對女學生的月經情況做過調查，發現80%以上從外地考來的女學生們，在大一的時候，都有月經紊亂，有的一個月來兩次，有的好幾個月不來，一般一年以後才逐漸趨於正常。
這些從外地考來的學生，在當地的中學裡幾乎都是優等生，在學校有老師和校長寵著，在家裡有父母無微不至的關懷照顧。
現在一下子離開家鄉，離開父母，來到這陌生的城市，住在了每間六人、八人甚至十人的集體宿舍，各人的生活習慣不一樣，都需要相互適應，一個班都是「優等生」，自己也就沒有了「優等生」的優越感，所以她們的心理要適應這樣的新環境，需要一定的時間，於是難免就會有焦慮緊張、過度敏感等不良情緒，從而干擾和抑制了自調機能，引發了月經週期的紊亂。
到大二的時候，絕大多數女生的心理適應了新的環境，於是月經週期也就正常了。
痛經也和心理社會因素有關
一位媽媽帶著上初中的女兒來看病，說是痛經，經期肚子疼痛，不能上學。
媽媽說，孩子初潮後的一兩年，原本是沒有痛經的，每次月經都很順利。
有一次，孩子從學校回來說：「媽媽，我們同學來那個的時候，肚子都痛，還可以請假不上課，我怎麼不痛？」結果下次來月經，她就開始肚子痛了，起初還能忍受，不影響上學，幾個月後，疼痛越來越重，一直痛到不能上學的地步。
媽媽說完，狠狠地對著女兒說：「活該，病都是自己找的，這回就和同學痛得一樣了吧。」我知道這是媽媽心疼女兒，才說出了這樣的狠話。
不過，我們由此可以看到，痛經和心理社會因素的關係。
這是怎麼回事？
她看著別人痛，她不痛，所以就奇怪，於是就關注自己的肚子，體會疼痛的感覺，結果疼痛就開始了，越體會越痛。
所以，我給這個孩子治療痛經，並不是按照常規方法來治療的，而是用疏肝解鬱、定志寧神的方法來治療。
圖／某些不孕症和心理社會因素也會有一定的關係，僅為情境配圖。圖片來自shutterstock
不孕症和心理社會因素也有一定的關係
有一天早上，我剛上門診，一位42歲的女士來看病，說是停經三個月了，看看是不是到更年期了。
她說：「這麼年輕就停經，真不甘心，希望用一些活血化瘀的藥物通通經，推遲更年期的到來。」
我說：「你有烘熱汗出、失眠多夢的表現嗎？」 她說：「沒有。」
我說：「有心煩急躁、血壓不穩的現象嗎？」她說：「沒有！」
我摸脈，感到脈象往來流利，滑而有力，中指根部的脈搏動也很明顯，這樣的脈象常常提示懷孕，我說：「你有可能是懷孕了。」她吃驚地看著我說：「我怎麼可能懷孕？不可能！不可能！」
我說：「對不起，我應當先問你有沒有結婚。」她說：「我結婚都快八年了，從來沒有懷孕過，以前為了治療不孕吃過不少中西藥物，都沒有作用。不對！我肯定沒有懷孕，別人懷孕都有反應，我什麼反應和感覺都沒有，就是莫名其妙地不來月經了。」
我說：「我憑脈象還不能作出肯定的判斷，你到化驗室去化驗，還可以到我們醫院的婦產科去檢查。」我開了化驗單，讓她化驗去了。
過了不到兩個小時，她回來了，手裡拿著化驗單，顫顫巍巍地說：「大夫，化驗結果和婦產科檢查都說我懷孕了。」我這時正在看另外的病人，示意她坐在診室靠牆的椅子上等一會兒。
她坐下不久，拿出了手機開始打電話，那個時候，手機的使用還很不普遍，手機的個頭很大，功能也僅限於通話，但誰要有一部手機，就很值得炫耀了。
她撥通了電話，只聽她說：「老公，我懷孕了......」從電話裡傳出了甕聲甕氣的聲音：「什麼？你還能懷孕？」整個診室的人都聽到了。
她無可奈何地對我說：「大夫，您幫忙跟我老公說一聲，他不信我的話。」我接過電話說：「先生，恭喜你，通過化驗和婦產科檢查，你太太真的懷孕了。」她接過電話繼續說：「老公，你能來接我嗎？」「你怎麼去醫院的呀？」「我騎自行車來醫院。」「為什麼不能騎車回來？」「我腿軟得都走不了路了，騎不動車了。」他們一問一答。
大家知道她為什麼腿會軟嗎？「喜則氣緩」，這突如其來的驚喜，使她全身的肌肉鬆弛了，所以就沒有勁了。
我看完診桌旁的病人，把她叫到診桌前問：「你和你老公的感情好嗎？」她說：「特別好。」「你們一直在一起生活嗎？」她說是。「過去找到過不孕的原因嗎？」她說：「沒有。我特別愛他，我們在交朋友的時候，他曾經跟我說，他們家八代單傳，我要嫁給他的話，一定要給他生一個男孩，否則他們家就斷子絕孫了。」我說：「他可能是跟你開玩笑說的話。」
這位女士說：「我就把這話當真了。
正因為我特別愛他，所以當我們結婚後，我就像肩負著一種使命一樣，暗示自己一定要給他生個男孩。每當我們在一起做愛的時候，我就默念『我要生男孩，我要生男孩』......結果幾年過去了，不僅沒有生出男孩，連女孩也沒有。
於是到處看病檢查，都說沒有毛病，可就是懷不上，我的心理壓力越來越大，以致每當和他在一起就緊張焦慮，總擔心懷不上，結果就一直懷不上。
三年前，農村一個遠房親戚家已經有了兩個女孩，又生了一個女孩，有點負擔不起，於是我們接來撫養，這個孩子現在已經三歲多了。」
我說：「正因為你身邊已經有了一個孩子在撫養，所以心理負擔和壓力就淡化了，於是不經意間就懷上了，你看看是不是這個原因？」她還沒有來得及回答我，突然離開診桌，走到洗手枱池那裡，「啊」的一聲，回頭對我說：「大夫，有了。」我說：「有什麼啦？」「有反應了！」說完這句話，連她自己都忍不住笑了。
是的，當一個人根本不知道自己懷孕的時候，居然連妊娠反應都沒有，即使有一點輕度的不適，也不會往妊娠方面去想，知道自己是懷孕之後，妊娠反應就被明顯地誇大了。
妊娠反應並不是病，是妊娠以後的正常現象，但反應的輕重和心理確實有一定的關係。
有一個農村婦女，結婚多年不孕，她看到鄰居懷孕，極其羡慕，她的肚子也慢慢大了起來，月經也不來了，妊娠反應也有了，到醫院檢查，醫生說她沒有懷孕。
她自己就是不信醫生的話，肚子也和鄰居懷孕的婦女同步長大。
可是等鄰居生了，肚子復原了，她等了好幾個月還是沒生，慢慢地，肚子也就縮小了，復原了。
她的肚子為什麼會真的膨大起來？
這並不是子宮在脹大，而是腸脹氣，叫作假孕。
假孕的人，心理社會因素究竟是怎樣干擾了她的生理功能，產生類似妊娠的一系列反應和現象？
至今醫學界也沒有完全搞明白，但這種現象的的確確是存在的。
我隨醫療隊下鄉的時候，就遇到過這樣的病人。
此外，難產、癔症、圍絕經期綜合症的發病和發展，和心理社會因素也密切相關。
尤其是癔症，在女性群體中，常常因為心理暗示而群體發作。
尿路感染、夜尿、神經性尿頻......治療這類的疾病，用一般的治療尿路感染的方法基本無效，只能從調節心理情緒的角度入手，尤其對同時患有焦慮症人。
（本文作者為北京東城中醫醫院主任醫師；原文刊載於郝萬山《解放心念：徹底轉變心念，才能恢復健康【調和怒、喜、思、悲、恐等情緒，啟動身體自癒力】》／幸福文化出版）
圖／《解放心念：徹底轉變心念，才能恢復健康【調和怒、喜、思、悲、恐等情緒，啟動身體自癒力】》書封／幸福文化出版
