根據國民健康署2019年最新癌症報告指出，台灣男、女性的肺癌發生率皆位居第二名，但死亡率卻雙雙高居第一，而其中不抽菸的患者也遠多於抽菸患者。對於肺癌，坊間存在著不少誤解與迷思，可能導致民眾對此疾病有錯誤的醫學常識，甚至拖延診斷和治療的時間，以下帶你破解4個常見的肺癌迷思。
抽菸才會罹患肺癌？空汙、油煙都是潛在危險因子
世界衛生組織（WHO）已指出吸菸是影響肺癌最大的危險因子，約占70%至80%。也有研究證實二手菸亦會增加肺癌的風險，長期暴露於二手菸的環境中得到肺癌的機會比一般民眾高出20%至30%。近年來更發現三手菸對於人體的傷害也不容忽視，所謂「三手菸」（third-hand smoke）是指菸熄滅後在環境中殘留的汙染物。
雖然長期抽菸確實是罹患肺癌的主因之一，但並非是唯一成因。除了抽菸、二手菸之外，身處空氣汙染環境、暴露於重金屬物質（如鎘、鉻、砷等）環境當中、有肺部相關病史或肺癌家族病史，甚至是烹煮時未使用抽油煙機，長時間吸入油煙，皆會提高罹患肺癌的風險。
罹患肺癌多為男性？女性不抽菸、少下廚就不會罹患肺癌？
根據世界衛生組織（WHO）數據顯示，吸菸者罹患肺癌的風險是不吸菸者的9倍，每天吸20根菸以上之男性，風險可達13.7倍，而女性之風險則可高達 24.1倍；雖然吸菸及二手菸是導致肺癌最主要的原因，但台灣研究發現，未吸菸者和女性肺腺癌持續增加，顯示吸菸以外的因素，如家族史等不容忽視。
根據國健署歷年癌症死亡統計，台灣超過半數的肺癌病患並不吸菸，其中有超過90％的肺腺癌女性病患沒有抽菸。2020年中研院就曾發表研究結果，發現東西方肺癌患者突變的基因背景大為不同，肺腺癌癌變與APOBEC的突變特徵有關，高達74%從未吸菸年輕女性（小於60歲）和所有無肺癌表皮生長因子受體（EGFR） 突變的女性患者的APOBEC突變特徵程度較高。
圖／根據國健署歷年癌症死亡統計，台灣超過半數的肺癌病患並不吸菸，其中有超過90％的肺腺癌女性病患沒有抽菸。僅為情境配圖，取自Shutterstock
年輕人不會得肺癌？
肺癌近年來已有趨向年輕化的傾向，根據台灣奇美醫學中心每年約200例的個案當中，以50～70歲患者最為常見，但40歲以下也佔約7％，最年輕的個案甚至只有26歲。
肺部篩檢做胸腔X光攝影就夠了？
透過胸部X光攝影可觀看肺部是否有明顯異常，如：肺炎、肺結核、肺癌、肺氣腫、肺積水、氣胸等各種肺部病變。但由於肺癌早期不易察覺，僅靠胸部X光檢查是無法揪出微小病灶，難以偵測到1公分以下的肺部病變，也會因病灶生長位置在心臟後方、橫膈部位、或與肋骨陰影重疊處造成偵測盲點。
「低劑量電腦斷層掃描」（LDCT）是目前國際認證對肺癌早期檢查最靈敏的工具，可以偵測小至0.3公分的肺部病變，有助早期發現診斷並追蹤治療。同時，根據結節的大小和檢查影像的型態特徵，可評估良性和惡性的可能性，有能提供後續臨床治療建議。但也由於敏感度較高，發現可疑病灶的機率也相對較高，可以依照檢查結果及後續追蹤，再依照醫師的建議評估是否需要進一步手術治療即可。
衛福部國民健康署自今年7月1日起，開辦肺癌早期偵測計畫，針對具肺癌家族史、重度吸菸史兩大高風險族群，提供2年1次公費檢查。鼓勵符合資格的高風險族群應定期篩檢，才能早期發現、早期治療。
公費篩檢對象：
1.重度吸菸者：50至74歲且吸菸史達30包-年（平均每天吸菸包數＊吸菸年數，例如每天1包，共吸菸30年，或每天5包菸，共吸菸20年，皆為30包年）以上，有意願戒菸（若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務）或戒菸未達15年之重度吸菸者。
2.具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，其二等親以內，即父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。
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資料來源：
CDC: What Are the Risk Factors for Lung Cancer?
